摘要：今天分享的门诊案例，再次验证了中西医结合治疗精神疾病的独特优势。2023年3月5日接诊的樊教授（化名），女，60岁，某高校博士生导师，因突发狂躁、砸毁家具被家属紧急送来。这位曾发表百余篇论文的学者，此刻却蜷缩在诊室角落喃喃自语："我要把脑子里的声音砸碎..."

"心肾相交则神安"

—— 张仲景《金匮要略》

今天分享的门诊案例，再次验证了中西医结合治疗精神疾病的独特优势。2023年3月5日接诊的樊教授（化名），女，60岁，某高校博士生导师，因突发狂躁、砸毁家具被家属紧急送来。这位曾发表百余篇论文的学者，此刻却蜷缩在诊室角落喃喃自语："我要把脑子里的声音砸碎..."

门诊病案实录

主症：昼夜不眠、攻击性行为、幻听（自述"脑中有十个人吵架"）、便秘如羊粪球
兼症：面色潮红、舌绛无苔、脉细数（心率102次/分）

辅助检查：脑电图示α波减少，β波增多；血常规、肝肾功能正常

西医诊断：急性精神分裂症

中医辨证：心肾不交，虚火扰神，肾水不足（“水库”干涸），无法滋养心火（“火苗乱窜”），导致心火亢盛、虚火上冲脑窍。表现为昼夜不眠（火旺耗阴）、幻听（火扰神明）、便秘如羊粪（阴亏肠燥），兼有舌绛无苔（阴虚火旺）、脉细数（阴血不足+虚火内动）。中医认为，肾阴亏虚是病根（“真阴不足”），心火独亢是标症（“虚火易升”），两者失衡引发精神狂躁。治疗需“交通心肾”——黄连清心火，阿胶补肾水，龙骨镇浮阳，如同“引水灭火，重锁心神”［1］。

治疗方案

西医治疗：奥氮平

中医治疗：

治法：交通心肾，滋阴降火

经验方：黄连、 黄芩、白芍、阿胶烊化、鸡子黄（引药入阴）、生龙骨等

加减：首诊加生大黄通腑泻热，三诊便通即去

（本文案例具体用药需经专业医师辨证，切勿自行套方）

疗效见证：8周回归清醒

治疗时间轴：

患者从整夜不眠到每天睡足6小时，幻听从“十人吵架”变成偶尔低语，奥氮平逐渐减量，从蜷缩墙角到能买菜做饭——中西结合治疗8周，让疯狂回归烟火气。

机理剖析

西药精准控制症状：
奥氮平通过阻断多巴胺D2受体快速稳定症状（作用半衰期33h），但可能加重便秘、口干等"火热证"［3］。

中药标本兼治［2］：

针灸辅助：取穴太溪（肾经原穴）、大陵（心包经原穴），每周2次，调节自主神经功能。

按语

这位教授的康复，印证了《黄帝内经》"阴平阳秘，精神乃治"的智慧。中西医结合的优势在于：

✅ 西药快速"灭火"，中药防止"死灰复燃"
✅ 中药可减少西药剂量（本案例奥氮平用量减少50%）
✅ 整体调理改善体质，预防复发（随访1年未反复）

特别提醒：精神类疾病切忌自行调药！曾遇患者因擅停奥氮平导致病情反复。如需用药指导，可将舌苔照片和检查报告发给我，我将为您量身定制康复方案。

参考文献：
［1］张仲景. 伤寒杂病论［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2005. 128-129.
［2］吴谦. 医宗金鉴［M］. 上海: 上海科学技术出版社, 1982. 367-369.
［3］Smith, J. R. (2021). Integrative approaches in psychosis treatment. World Psychiatry, 20(3), 412-415.

来源：北京精神科康玉春一点号