摘要：夜深人静，灯光昏黄，一杯小酒在手，独处时的仪式感瞬间拿捏了。有人说，“小酌怡情，不醉不归”，仿佛人生就该微醺着过；也有人摇头叹气，“酒是穿肠毒，喝多伤肝肾”，一句话浇灭了浪漫的泡泡。
夜深人静，灯光昏黄，一杯小酒在手，独处时的仪式感瞬间拿捏了。有人说，“小酌怡情，不醉不归”，仿佛人生就该微醺着过；也有人摇头叹气，“酒是穿肠毒，喝多伤肝肾”，一句话浇灭了浪漫的泡泡。
可最近，关于“深夜这一杯”到底是福是祸，竟扯上了一个意想不到的角色——胆固醇。哈佛大学研究团队发表于JAMA Network Open一项覆盖超5万名日本人、长达10年追踪的大型研究[1]揭晓了一个颇为反转的结论：适量喝酒的人，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平降了、好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）水平升了；而戒了酒的人，胆固醇水平反而变差了。
如果把血管比作城市中的道路，那血脂中的两种主要成分——LDL-C和HDL-C——就像在道路上穿梭的不同“交通工具”，负责运输胆固醇等物质。就像城市交通要想顺畅，就得有秩序；我们的血管也一样，血脂的“运作”必须维持在一个平衡的状态。
其中，LDL-C更像是一群“不守规矩”的货车，它们把胆固醇从肝脏运往身体的各个角落，但如果数量太多，就容易在“沿路”乱丢货物——胆固醇会沉积在血管壁上，形成斑块，久而久之堵塞血管，所以它也被称为“坏胆固醇”。
相比之下，HDL-C则是“城市环卫车”，负责把多余的胆固醇从血管壁清理干净，送回肝脏处理，是名副其实的“好胆固醇”。
问题来了，喝酒，到底是让这些“交通工具”更加有序，还是彻底打乱了交通秩序？
研究人员首先把目光锁定在那些“开始喝酒”的人身上（队列1），看看每天多喝一杯（约含10g纯酒精）会不会对血脂造成什么影响。
结果令人很意外，这些刚开始喝酒的人，“坏胆固醇”（LDL-C）下降了，“好胆固醇”（HDL-C）反而上升了。而且无论是啤酒、葡萄酒还是烈性酒，都表现出类似的效果。换句话说，不挑酒，关键在于“喝”了没。
不过，研究团队并不满足于知道“喝与不喝”的区别，他们进一步“掰开揉碎”来分析不同饮酒量的效果，结果发现饮酒量和血脂水平之间，藏着一条剂量-反应曲线。
更为形象地来理解，这好比一场“胆固醇的交通改造工程”：每天多喝一杯酒，路上的“堵车货车”（LDL-C）就会减少一点，而“城市环卫车”（HDL-C）则越来越多。
话说回来，如果喝酒能让“好胆固醇”提升，那戒酒会不会反过来让血脂变差？
在我们的传统认知中，戒酒几乎等同于“重获新生”：肝脏清爽了，皮肤好了，血脂也该恢复元气了吧？但这项研究的结果再次让人“震碎三观”。
当人们停止每天1杯酒的饮用习惯后，LDL-C（坏胆固醇）不降反升，HDL-C（好胆固醇）则会下降。而且这种趋势也并不取决于酒的种类，只要戒酒，血脂就有可能“跑偏”。
简而言之：戒酒与LDL-C水平升高和HDL-C降低相关。之前喝得越多，戒得越猛，血脂波动也越大。
对于其中潜在的机制，研究人员指出，在酒精依赖人群中，戒酒会降低IGFBP-1（一种与脂代谢相关的蛋白），从而影响HDL-C的水平。
看到这里可能会有点懵：那到底还要不要戒酒？别误会，戒酒从长远来看仍然对身体有益，尤其是肝脏、胰腺和癌症风险等方面。
总的来看，这项研究向我们展示了一个有趣的现象：开始喝酒的人，LDL-C有所下降，而HDL-C则上升；而一旦戒酒，这两个指标反而朝着相反方向变化——LDL-C上升、HDL-C下降，并且这种变化还呈现出“剂量-反应关系”。
这听起来或许让人有些意外，但其实也并不是孤例。关于“适度饮酒可能带来健康益处”的讨论，在科学界早已有过不少声音。
比如，来自山东大学齐鲁医学院的研究团队就对91万余名成年人长达12年的追踪研究，探讨了喝酒量与健康风险的关联[2]。该研究表明，当前轻度至中度喝酒者（女性每周≤7杯、男性≤14杯）的全因死亡风险较终身不喝酒者降低13％-23％，心血管疾病、阿尔茨海默症及流感相关死亡风险降幅显著。[注：这里的1杯酒相当于含有14g酒精≈490-700mL啤酒（酒精度数为3.5％）≈210mL红酒（酒精度数为13％）≈70mL烈酒（酒精度数为40％）]
从下图来看，当每日饮酒量在1杯左右的时候，全因死亡风险达到最低值，约降低20％。
而哈佛大学的另一项曾发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究[3]发现，相比不喝酒或极少喝酒（每周少于1杯）的人，轻度到中度饮酒者（每周1至14杯）发生主要心血管不良事件的风险要低22％。
研究者进一步指出，适量饮酒似乎可以长期降低大脑的压力信号水平，从而减轻心血管系统的负担。
值得关注的是，JAMA Network Open上曾发表的一项涵盖超393万人的全国回顾性队列研究[4]又道出了适量饮酒的另一好处：与不喝酒的群体相比，持续轻度和中度喝酒的人罹患全因痴呆症的风险降低。此外，如果从不喝酒逐渐培养起轻至中度饮酒的习惯，也能表现出全因痴呆症和阿尔茨海默病（AD）患病风险下降。
也就是说，每天喝一点，反而可能对大脑有“保护”作用。
更有意思的是，如果一个人原本滴酒不沾，但后来养成了“偶尔小酌”的习惯，也能看到风险下降的趋势。
研究团队进一步指出，轻至中度喝酒可能通过激活某些“促生存”通路、减少神经炎症，从而对认知功能起到保护作用。这就像是为大脑撑了一把伞，帮它们抵御时间和病变的侵袭。
不过，看到这里，“无酒不欢”的“喝酒党”们先别着急举杯庆祝。研究也明确指出，一旦饮酒量过大，风险就开始“反转”。重度饮酒者患痴呆的风险不降反升。而且，“适量”这两个字，说起来容易，做起来难。每个人的“安全剂量”并不一样——性别、体重、基因代谢能力（比如乙醛脱氢酶的活性）都会影响酒精在体内的代谢速度。即便是“适度”，也可能悄悄给身体带来其他伤害，比如增加癌症风险。
并且研究[2]也能看出“小酌”虽怡情，但“大饮”真伤身。具体而言，相较于终身不喝酒的群体，重度喝酒的人（女性每周喝酒量> 7杯，男性每周喝酒量>14杯）患癌死亡风险增加了24％，甚至远高于轻度喝酒者。
所以，本篇内容并不是在鼓励大家为了健康而去喝酒，尤其是节假日聚会扎堆的时节，切记“不过量、不劝酒、不硬喝”，别把“适量”变成“失控”。
仍需指出的是，上述几项研究均不能直接推断因果关系。
来源：创意民工