摘要：脑梗死，不是一瞬间的灾难，而是一个逐步发展的过程。绝大多数患者在发病前，身体其实已经出现了明显信号，只是被忽视了。

在神经内科门诊，最让人惋惜的，是那些原本健康活跃的中老年人，突发脑梗，从此生活轨迹彻底改变。

脑梗死，不是一瞬间的灾难，而是一个逐步发展的过程。绝大多数患者在发病前，身体其实已经出现了明显信号，只是被忽视了。

脑梗的出现和进展大致可以划分为三个时期，每一个时期都有极具提示性的症状，总计20个重点迹象，明确识别这些征兆，可能就是挽救生命的关键。

脑梗死（脑梗塞）是指由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧，进而发生软化坏死的疾病。

在我国，它是导致中老年人死亡和致残的首要原因之一。

根据国家卫健委发布的《中国脑卒中防治报告（2023）》，每年新发脑卒中患者约300万人，其中约三分之二为缺血性脑卒中，即脑梗死。

这种疾病的发生与年龄、基础疾病、生活方式密切相关，但更可怕的是，它的前期症状常被误认为“老了”“累了”或“小毛病”，从而错过最佳干预时机。

脑梗的三个时期包括：高危期、先兆期和发作期。

高危期是指患者虽然未出现明显症状，但存在多种危险因素；

先兆期则表现为轻微但反复、短暂的症状，如短暂性肢体麻木、言语不清等；

发作期则是脑组织发生急性缺血坏死，表现为偏瘫、失语、意识障碍等严重症状。

每一个时期都可能出现一些可识别的信号，若能及时识别并干预，脑梗完全可以避免或减轻严重后果。

在临床实践中，我们总结出20个常见的脑梗预警信号，包括但不限于：一侧肢体反复麻木或无力、言语不清或发音困难、突然的视物模糊或一过性失明、走路不稳或眩晕、记忆力下降、持续性头痛;

面部歪斜、吞咽困难、意识模糊、反复跌倒、情绪异常、注意力不集中、夜间频繁醒来、四肢冰凉、血压波动大、心律不齐、突发性耳鸣、反应迟钝、手脚不协调、短暂意识丧失等。

这些表现往往是脑部供血不足的信号，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病或吸烟史的中老年人，应高度警惕。

脑梗的治疗目标是快速恢复脑部供血，减少神经损伤，防止再次复发。在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗是当前指南推荐的一线治疗方式。

若超过时间窗，还可评估进行动脉取栓治疗。此外，抗血小板治疗、降脂治疗、抗高血压治疗和控制血糖均是基础治疗措施。

治疗后的康复期至关重要，康复训练应在专业指导下尽早开展，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等，以最大限度恢复生活能力。

康复过程通常需持续6个月至1年以上，需家属耐心配合和鼓励支持。

脑梗的预防远比治疗更为重要。一级预防侧重于健康人群防止危险因素的形成，二级预防则针对高危人群阻止脑梗的发生。

控制高血压是防控脑梗的核心措施之一，研究表明，血压每降低10mmHg，脑卒中风险可减少约35%。此外，控制血脂、血糖，戒烟限酒，保持理想体重，规律作息，均是有效的预防策略。

饮食方面建议采用“DASH饮食”或“地中海饮食”，富含蔬果、全谷、坚果、深海鱼类和橄榄油，限制红肉和高盐食物摄入。

每日盐摄入量应控制在5克以下。运动方面，推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行等，对于高龄患者，可选择太极、散步等低强度活动，以安全为前提。

近年来，脑梗防治领域涌现出多项新技术。如基于人工智能的卒中风险预测系统、个体化抗栓治疗方案、经颅磁刺激（TMS）促进神经康复等，均在临床中逐步推广。

国家脑卒中筛查与防治工程正在全国范围内推进，社区医院也具备初步筛查与转诊能力。此外，基因检测技术的进步使得个体卒中风险评估更为精准，为早期干预提供依据。

在家中应掌握脑梗的“FAST”识别法：Face（面部歪斜）、Arm（单侧无力）、Speech（言语不清）、Time（立即就医）。

一旦发现类似症状，应立即拨打120，切忌自行服药或等待症状缓解。家庭护理方面，应关注患者营养摄入、心理变化、防止并发症如肺部感染、褥疮等的发生。

家属应定期协助复诊，调整药物方案，配合康复训练，建立良好的家庭支持体系。

在日常生活中，建议每年定期体检，特别是血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉彩超检查。对于有家族史或曾经出现过短暂性脑缺血发作（TIA）的人群，应列为重点监测对象。

避免久坐，保持情绪稳定，重视睡眠质量，是脑梗防控不可忽略的细节。

总之，脑梗不是突然发生的，它有迹可循，有法可防，也有机会可治。识别20个重点迹象，抓住3个关键时期，做到早发现、早就医、早康复，是每一个人都应掌握的重要健康知识。

在未来，随着技术进步、公众健康意识提升，脑梗的防治效果将进一步改善，但根本仍在于日常生活中每一项微小健康行为的积累。

参考文献与数据来源：

1. 国家卫生健康委员会：《中国脑卒中防治报告（2023）》

2. 中国卒中学会卒中指南工作组：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2022）》

3. 中国营养学会：《中国居民膳食指南（2022）》

4. 中国高血压联盟发布：《中国高血压管理指南（2023）》

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来源：曹医师健康驿站