摘要：先来举个例子，我们的肾脏有一层隐形的滤过网，和捕鱼的渔网同原理，让水和小虾米通过去，大鱼都留下来。肾脏的滤过网会让血液中的水分溜过去，蛋白质、离子、红细胞…这些“大鱼”留下来。

为什么管好蛋白尿，对我们肾友来说至关重要？

先来举个例子，我们的肾脏有一层隐形的滤过网，和捕鱼的渔网同原理，让水和小虾米通过去，大鱼都留下来。肾脏的滤过网会让血液中的水分溜过去，蛋白质、离子、红细胞…这些“大鱼”留下来。

如果任由蛋白质这条“大鱼”一直溜走，会产生严重的不良影响，如引起营养不良、水肿等：

蛋白质是人体六大元素中重要的一员，也是人体重要的营养素，蛋白质大量丢失，会导致营养不良；水肿也是低蛋白血症的一个重要表现，一旦出现全身性水肿，对心肺功能也是不小的挑战。

蛋白尿的出现还是肾脏实质性损害的信号。尿蛋白升高后，如果不及时控制，肾功能衰竭的速度会越来越快。

把蛋白尿水平降下来并非肾病治疗的最终目的，长期将蛋白尿维持在较低水平才更有助于稳定肾功能，预防肾衰竭的发生。

一 蛋白尿应控制在什么水平？

一般来说，24小时尿蛋白定量小于150mg/24h为正常范围。当然，不同医院的化验单会有细微差别，比如有些医院的正常范围值设定为141mg/24h或160mg/24h，这是因为采用的试剂盒不同，所以不用纠结于此。

以IgA肾病为例，将24小时尿蛋白定量控制在0.3g/24h以下是最理想的目标。

二 如何控制好蛋白尿？

01.药物治疗：医生通常会考虑用药物来帮助降低蛋白尿水平。常用的药物包括ACEI抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），也就是我们常说的沙坦类和普利类降压药。这些药物有助于降低血压，减轻肾小球的负担，从而降低蛋白尿水平。

02.控制高血压：除了药物控制血压，同时也需要注意生活方式，如限制盐摄入、减少饮酒、保持健康的体重等。

03.蛋白摄入限制：限制蛋白质的摄入，可以减轻肾脏的负担。处在肾病不同阶段的患者，蛋白质的摄入标准不同。

04.控制高血糖：如果肾友同时患有糖尿病，需要确保血糖水平得到有效控制，因为高血糖可加重肾病并引发蛋白尿。

05.避免感染：感染有时会加重IgA肾病的症状。保持良好的卫生习惯，预防感染，可以有助于控制病情。

06.控制其他基础疾病：如果肾友同时患有其他慢性疾病，如高血脂、心脏病或自身免疫疾病，确保这些疾病也得到有效的管理，因为它们可能会影响肾病的进展。

07.定期医疗监测：定期复诊确保病情得到及时监测，与医生密切沟通，及时调整治疗方案

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来源：医脉通肾内频道一点号1