摘要：多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，因其典型症状缩写为“CRAB”（螃蟹），常被称作“螃蟹病”。它像螃蟹一样“钳住”骨骼、肾脏等重要器官，起病隐匿且易误诊，近65%患者首诊时被误认为其他疾病。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，因其典型症状缩写为“CRAB”（螃蟹），常被称作“螃蟹病”。它像螃蟹一样“钳住”骨骼、肾脏等重要器官，起病隐匿且易误诊，近65%患者首诊时被误认为其他疾病。

今天，清华一附院血液肿瘤科通过真实案例，带您识别它的核心信号，了解如何“破局”早诊早治。

血液肿瘤科制图

四大核心症状（CRAB）

别让“螃蟹”啃噬健康

C（高钙血症）：“口渴、嗜睡”竟是骨头在求救

案例：70岁王奶奶因口干、多饮就诊内分泌科，检查发现血钙飙升，最终转至血液科确诊骨髓瘤。

骨髓瘤细胞破坏骨骼释放钙离子，导致血钙升高，可能引发呕吐、意识模糊甚至心律失常。此类患者常首诊于内分泌科或急诊，若血钙异常且无明确病因，需警惕骨髓瘤。

R（肾功能损害）：“泡沫尿”不一定是肾炎的错

案例：李阿姨因泡沫尿、水肿就诊肾内科，进一步检查发现尿液中存在“M蛋白”（异常免疫球蛋白），24小时尿蛋白定量高达1.5克（正常

骨髓瘤产生的异常蛋白（M蛋白）可堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。肾内科就诊时，若蛋白尿难以解释或治疗反应差，需筛查骨髓瘤。

A（贫血）：“疲劳、心慌”别总怪营养不良

案例：张先生长期乏力，血常规提示重度贫血，辗转消化科、全科未果，最终骨髓穿刺发现骨髓瘤细胞侵占造血空间。

骨髓瘤抑制正常造血，导致面色苍白、气短，易被误诊为缺铁性贫血。部分轻度贫血患者没有深究贫血原因，等肾损害发展到需要透析才确诊为时已晚。血液科是此类症状的关键排查科室。

B（骨病）：“轻轻一摔就骨折”可能是骨头被“蛀空”

案例：赵大爷搬重物后腰椎骨折， MRI发现全身多处骨破坏，最终确诊骨髓瘤。

骨髓瘤侵蚀骨骼，导致骨痛、病理性骨折。骨科就诊时，若骨痛与骨质疏松程度不符，需结合血液检查进一步排查。

其他症状

这些“蛛丝马迹”也可能是信号

反复感染：免疫力下降，频繁肺炎、尿路感染，首诊呼吸科或感染科。

手脚麻木：M蛋白沉积引发周围神经病变，首诊神经内科。

舌体肥大、水肿：淀粉样变性导致器官浸润，可能就诊心内科或消化科。

诊断

抽血、验尿、查骨髓，“三步锁定”病灶

✅1.初筛检查：

血常规：发现贫血。

肾功能+血钙：评估“CRAB”相关指标。

血清蛋白电泳：检测M蛋白，提示恶性浆细胞存在。

尿液检查：①尿M蛋白检测：明确尿液中是否存在异常轻链（κ或λ型），是诊断轻链型骨髓瘤的核心依据。②24小时尿蛋白测定：定量评估肾脏损害程度，若轻链蛋白显著升高，提示骨髓瘤可能。

✅2.确诊金标准：

骨髓穿刺：骨髓中浆细胞比例≥10%即可支持诊断。

✅3.精准评估：

影像学检查：X线/CT/MRI发现溶骨性破坏， PET-CT可追踪到全身病灶。

治疗与预后

科学对抗，长期生存不是梦

目前主要治疗手段包括：

✅靶向药物：如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺），精准打击瘤细胞。

✅自体干细胞移植：适合年轻患者，显著延长生存期。

✅CAR-T细胞治疗：为难治/复发患者带来新希望。

✅支持治疗：双膦酸盐护骨、促红细胞生成素改善贫血，多学科协作缓解并发症。

预后：尽管难以彻底治愈，但通过规范治疗，60%以上患者生存期超过5年，部分可达10年以上。早诊早治是关键！

警惕“螃蟹病”，找准科室少走弯路

多发性骨髓瘤症状千变万化，常伪装成骨科、肾内科等疾病。若您或家人出现以下情况，请及时至血液肿瘤科就诊：

❓不明原因骨痛、骨折

❓泡沫尿、肾功能异常

❓顽固性贫血、反复感染

❓血钙升高、手脚麻木

❓心室壁肥厚、低电压

健康提示：40岁以上人群，若体检发现M蛋白或无法解释的CRAB症状，建议主动筛查骨髓瘤，早一步阻断“螃蟹”侵袭！

清华大学第一附属医院血液肿瘤科拥有丰富诊疗经验，依托多学科团队（MDT）和前沿技术为患者制定个体化精准治疗方案。若您有相关症状，请及时来院就诊。

文图：清华一附院 血液肿瘤科 刘佳颖

来源：清华大学第一附属医院