摘要：早在1945年，印度医生V. S. Sajani就注意到一个奇怪的现象：当地一些极度消瘦的年轻人血糖异常升高，但他们明明穷得连饭都吃不饱。这些患者大多是十几岁的男孩，骨瘦如柴却血糖飙升，更令人困惑的是，给他们注射胰岛素后病情反而恶化，甚至有人因此死亡。当时医学

到了1960年代，非洲尼日利亚的医生John Hugh-Jones和H. C. Trowell也发现了类似病例。当地一些极度贫困的青少年虽然瘦得皮包骨，却出现了糖尿病症状。

医生们注意到这些孩子大多以木薯等营养匮乏的食物为主食，怀疑这种糖尿病可能与营养不良或食物毒素有关，但始终找不到确切证据。

1985年，世界卫生组织终于承认了这种特殊糖尿病的存在，正式命名为"营养不良性糖尿病"。

本来这是个很好的研究契机，然而好景不长，1999年WHO突然在糖尿病分类中删除了这个类型，理由是证据不足。

这个决定导致此后20年间，全球医生都将这些患者误诊为1型或2型糖尿病，错误的治疗方式让许多患者付出了生命的代价。

转机出现在2012年，印度糖尿病专家A. Ramachandran团队的研究揭示了这种糖尿病的独特之处：患者的胰腺严重萎缩但并非自身免疫攻击所致，他们的问题不是胰岛素抵抗而是胰腺功能完全衰竭。

越来越多的研究证实，这种由营养不良引发的糖尿病确实与众不同。

2025年4月，国际糖尿病联盟终于为这个被忽视70年的疾病正名，正式将其列为5型糖尿病。

这一认定主要归功于阿尔伯特·爱因斯坦医学院的梅雷迪思·霍金斯博士的研究和倡导，霍金斯博士强调，“这种形式的糖尿病长期以来被低估且认识不足，患者在确诊后往往生存时间不超过一年。”

这个认定意味着全球医生将重新认识这种主要影响亚非贫困地区青少年的疾病，未来治疗的重点将从单纯降糖转向先改善营养状况。

这场跨越世纪的医学谜案终于迎来了圆满的结局，无数贫困地区的患者将因此获得正确的诊断和治疗。

通过对这段曲折历史的了解，大家也对5型糖尿病有了一个初步的印象：这种糖尿病主要发生在极端贫困地区，以青少年多见，发病的主要机制，是长期营养不良导致胰岛功能衰竭。

与1型糖尿病和2型糖尿病相比，5型糖尿病有以下几个不同的特点：

①患者往往存在极度体重减轻与消瘦，这与大多数2型糖尿病的肥胖特征形成鲜明对比。

②由于胰岛功能衰竭，患者的血糖波动较大，控制困难，容易出现高血糖或低血糖。

③患者常伴有消化吸收障碍，部分患者伴随慢性腹泻、胃轻瘫、食欲不振等胃肠道症状。

④并发症发展迅速。

总体来说，5型糖尿病患者通常存在营养状况差、年轻化、并发症多、诊断延误、治疗难度大等特点，因此一旦确诊，往往生存期较短。

以前，由于对这种糖尿病的认识不足，很多医生把5型糖尿病患者当成普通的1型或者2型糖尿病患者来治疗，不重视营养补充，盲目使用胰岛素来强行控糖，反而导致很多患者病情恶化。

希望这个认定，能让更多的糖尿病专科医生了解这种疾病，造福更多糖尿病患者。

来源：吕军医生