摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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有人查出肠息肉以后没太当回事，觉得反正不是癌，切了就没事了，回去该吃吃该喝喝。

几年后复查，发现息肉又长了，而且这次是“高级别不典型增生”，医生开始提醒要警惕癌变。这种故事在医院门诊里常常听见。

问题不是出在息肉上，是出在对息肉的理解太粗浅。很多人只知道“息肉可能癌变”，但具体怎么发展，发展速度受什么影响，什么习惯会让它加速，根本没人去问清楚。

肠息肉的种类挺多，但在普通人那里，基本分不清楚。腺瘤性、增生性、锯齿状、炎症性……名字不重要，但性质差得很大。

腺瘤性是最容易出问题的那一类，占到所有癌变息肉的95%以上，尤其是绒毛状或混合型，风险更高。

很多人做肠镜后，拿到报告看到“腺瘤性息肉”，不紧张，觉得医生也没说什么严重的事，但他们忽略了一个细节：这类息肉不是一下变癌的，而是一步一步演变的。

最开始只是黏膜细胞增生，过了一段时间会有结构异常，再后面细胞分裂紊乱，最后走上癌变这条路。问题是，中间这几个阶段，完全没有症状。

有的息肉从发现到变成癌，可能要十几年，但有些人在三五年内就发展出来，差别在哪？核心是“环境刺激”。

就是身体里的代谢、饮食、菌群、炎症，这些变量会左右息肉细胞的行为。有种说法流传挺广，说只要把息肉切掉就能放心。

这种说法太简单了。肠道不是一次性的器官，环境没改，机制没调，息肉还会长。

2020年中国医学科学院的数据显示，做过息肉切除术的人中，约有38.6%在三年内再次出现新的息肉，其中有15.2%是多发型。这说明光切不行，还得改系统。

大部分人不知道，其实肠息肉出现背后，和肠道菌群的结构紊乱有直接关系。人肠子里住着几百种细菌，这些细菌不是无害的。

结构一乱，就会产生一类叫“次级胆酸”的代谢物，这种物质在动物实验中已经被证实可以诱导黏膜上皮的非正常增殖，推动腺瘤样变化。

也就是说，你吃的东西，影响了肠道菌群，菌群一变，毒物一出，细胞开始不按常理生长，最后就变成了息肉。

问题来了，什么饮食会让菌群失衡？答案其实很直接：高脂肪、高蛋白、低纤维、重复单一。这种饮食模式，恰好是现在很多中年人的常态。

有的人爱吃红肉、内脏、煎炸，蔬菜吃得少，肠道里的厌氧菌就容易占主导。

这类菌群本身就喜欢代谢脂肪，会释放大量促炎因子和代谢废物，时间一长，黏膜屏障功能下降，免疫识别能力减弱，连最基本的细胞监控功能都会出错。

这个时候出现的息肉，更容易朝恶性方向走。还有一点更少人提到的是，慢性焦虑状态也会打乱菌群。

肠道和大脑之间有神经连通，情绪持续不稳定，会改变肠道蠕动和酸碱度，从而影响菌群分布。这个链条，临床上很少解释，但其实已经被不少研究反复验证。

还有些人觉得自己运动挺多的，不抽烟，也没喝多少酒，生活挺健康，怎么也长息肉？有可能是基因通路的问题。

说白了，就是体内某些修复机制天生就慢，细胞突变之后没有及时处理掉，积累得快，病灶就冒出来。

特别是在APC基因突变、TP53抑制、KRAS激活这几个路径上出问题的人，更容易从腺瘤走向腺癌。

还要注意一个容易忽略的点，肠道的局部慢性炎症是息肉发展的加速器。

有的人有慢性结肠炎、便秘、痔疮、肛裂，年年犯，每次症状缓解就不管了，这些反复的刺激会让黏膜长期处在“修复—再损伤”的循环中。

黏膜细胞在这种状态下容易复制错误，越复制越乱，最终走偏。

日本早稻田大学的一个研究组在2018年曾做过统计，慢性肠道炎症病人中，发展为多发性息肉的几率，是正常人的4.6倍。

光靠药物缓解症状是没用的，必须从源头解决慢性炎症，才能把风险压下来。

有些人查出息肉以后，会开始乱吃保健品，比如什么“清肠胶囊”“排毒酵素”“益生菌饮料”“肠道清洁茶”，这些东西看起来没大碍，但里面很多成分会刺激肠壁蠕动，甚至改变水电解质平衡。

短期看可能通便了，但长期看，反而容易破坏肠道屏障。

特别是那些号称“天然无副作用”的产品，往往缺乏临床验证。广东省药监局在2021年曾检测过市面上18种清肠类产品，发现其中9种含有非标成分，有些甚至含有泻药成分。

这种东西肠子敏感的人吃下去，炎症更容易反复。

有个观点常被忽略，就是息肉出现以后，不只是吃喝问题，还得改作息节律。肠道功能的一个重要特征是依赖生物钟。

换句话说，每天固定时间进食、排便、休息，会让肠子保持节律运行，

一旦这个节律被打乱，比如熬夜、暴饮暴食、不规律排便，就会让黏膜修复机制错乱，甚至导致细胞周期紊乱。

有研究指出，长期夜班人群息肉检出率比正常作息人群高出28%。不是工作太累导致的，而是昼夜节律紊乱后，肠道修复能力下降了。

这一点在普通人生活中很容易被忽略，觉得肠子是自动运行的，没意识到它也有时间节奏。

再补一个冷门但关键的影响因素，那就是口腔健康。听起来离题，但其实关系不小。肠道菌群的一个重要来源就是口腔。

口腔溃疡、牙周炎、龋齿细菌，如果不及时处理，会通过吞咽进入消化道，在肠道里定植，引起菌群结构变化。

有研究发现，部分息肉患者肠道里含有大量牙龈卟啉单胞菌，而这种细菌在肠道黏膜中会激活炎症通路，促进息肉发展。

也就是说，一个长期牙龈出血不管的人，可能无形中把自己送上了高风险轨道。

那问题来了，息肉切了以后，还需要一直复查吗？频率怎么定？

答案不一样，要看当时息肉的类型、大小、数量、是否切干净。

一般腺瘤性息肉切除后，如果是单发、直径小于1厘米、无高级别病变，医生可能建议3-5年复查一次。

但如果是多发型、超过1厘米、有高级别不典型增生，那一年内就要复查一次，甚至更频繁。关键在于后续环境有没有改变。

如果生活方式不变，就算手术干净，也挡不住新的问题长出来。最保险的做法，是定期复查配合生活节律调整，两手一起抓，才能把风险拉下来。

[1]文镛.胃肠息肉无小事,警惕癌变早预防[J].江苏卫生保健,2021,(10):22.

来源：老徐医学科普