2011年，南宁男子长期服用复方甘草酸苷来护肝，后来情况如何？

摘要：参考资料：1.申磊.恩替卡韦联合复方甘草酸苷对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(03):17-20.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.03.005.2.李文颖,王靖,陆兴.复方甘草酸

参考资料：

1.申磊.恩替卡韦联合复方甘草酸苷对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(03):17-20.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.03.005.

2.李文颖,王靖,陆兴.复方甘草酸苷联合恩替卡韦用于慢性乙型肝炎治疗的临床分析[J].系统医学,2022,7(20):119-122.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.20.119.

3.陈云香.乙肝的预防和控制[J].人人健康,2024,(14):82.

复方甘草酸苷是一种复方制剂，主要由甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸等成分组成，而苷草酸酐具有显著的护肝作用，能够抑制肝脏炎性反应、减少肝细胞的损伤，改善肝功能异常。这使得复方甘草酸苷能够适用于多种肝脏疾病的治疗，如乙肝、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

来自广西南宁的梁伟今年32岁，是一名房产销售，凭着一张巧舌如簧的好口才和千杯不倒的酒量，他的业绩斐然。经理也对他的努力看在眼里，晋升他为销售主管，梁伟为此干的更卖力了，与客户谈生意时酒越喝越豪爽。然而事业上虽然成功，梁伟却还没有成家立业的打算，花心又多情，多次无缝衔接交女友。

2011年4月，梁伟又一次另寻新欢，下班后火急火燎的赶到电影院和新女友约会，结果没想到屁股一在电影座位上落座，他就感到眼皮沉重，身体也异常的疲惫乏力，呼呼大睡起来。梁伟本以为是自己工作太累的缘故，可没想到2小时电影结束后，他的身体更沉重了，眼睛干涩不已，脑袋昏昏沉沉的，根本没有精力泡妹。

晚饭的时候，女友点的又是重油重油辣椒多的湘菜，梁伟原来也爱吃，但今天却着实反常，湘菜馆油香四溢的味道让他胃里直犯恶心。梁伟强迫着自己吃了几口，结果那股油腻和辣味相结合的感觉让他实在难以忍受，右腹部还突然传来一阵剧烈的绞痛，他连忙捂着肚子冲向卫生间呕吐了起来。

梁伟吐得昏天黑地，一抬眼，猛然发现镜子里的自己眼球浑浊发黄……梁伟觉得自己的身体肯定是出问题了，第二天请假前往医院做了个全身检查。在检查结果出来之前，梁伟一直怀疑自己是胃出了问题，当医生告诉他是肝脏有问题后，他才猛地想起自己这些年来每天熬夜加班、频繁的应酬，莫非是有脂肪肝或酒精肝了？

却不料医生还是摇了摇头，指着他的检查报告道：“你的乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项均为阳性，也就是我们常说的‘大三阳’，这代表着你感染了乙型肝炎病毒，且体内病毒复制活跃。”乙肝病毒是一种嗜肝性的病毒，侵犯肝脏能够在肝细胞内大量复制并损害肝细胞，影响着肝脏的正常功能。

果不其然，梁伟的肝功能也出现了异常，谷丙转氨酶167U/L，谷草转氨酶110U/L，总胆红素72umol/L，远超正常值。除此之外，B超还显示：肝脏弥漫性回声改变，肝实质光点细密，诊断为乙肝合并酒精性脂肪肝。梁伟拿到结果后非常意外，有脂肪肝就算了，他小时候明明打了乙肝疫苗，怎么还会感染乙肝呢？

医生无奈的解释道：“乙肝病毒的传播方式无非就是性传播、血液传播以及母婴传播，新生儿接种乙肝疫苗是为了阻断母婴传播，但乙肝疫苗并非终身有效。随着时间的推移，成年后体内的抗体水平可能会逐渐降低甚至是消失，这时如果你存在无保护性行为，感染乙肝病毒的几率会大大增加。”

梁伟恍然大悟，这才明白了是自己毫无节制的放纵生活害了他。而当听到医生说乙肝合并脂肪肝会加剧对肝脏的损伤，引发肝纤维化和肝硬化，甚至增加肝细胞恶变的风险后，他更是不知如何是好，老老实实的接受了抗病毒治疗和保肝治疗。

医生给他开了抗乙肝病毒药恩替卡韦，以及护肝药复方甘草酸苷，让他严格遵医嘱服用，并且还要改变不良生活习惯，避免过度劳累和熬夜。梁伟连连点头，决定洗心革面重新做人，为了养护肝脏，他还决定换工作，跳出销售的“火坑”，这样一来他也成功远离了烟酒。梁伟的饮食也更加健康，不再吃油腻和辛辣的食物，每天早睡早起，规律运动。

经过几个月的调养，梁伟黄疸的症状消退，复查时肝功能恢复了正常，病毒量也显著下降。但乙肝的治疗向来是持久战，因此他仍需要继续坚持抗病毒和护肝。如此坚持了三年，梁伟的乙肝表面抗原成功转阴，血液中的病毒含量也低到检测不出来，这意味着他不再需要进行抗病毒治疗，只需要继续服用复发甘草酸苷保肝就行了。

转眼又过去一年，2016年4月，梁伟已经成家立业，和新婚妻子踏上了蜜月之旅，然而在旅行第三天，他突然有些水土不服，出现了食欲不振、恶心、呕吐的症状，饭后还经常感到腹部胀痛难忍。梁伟服用了一些自备的止痛药和消化药，见症状有所缓解便也没想太多，但这样一来，让他整个人显得很是疲惫不堪，肉眼可见的迅速消瘦下来。

结束旅途回来后，梁伟还注意到自己的颈部和手臂出现了一些小红点。它们呈现出一种类似蜘蛛的形状，中央部位微凸，周围有小血管分支，呈辐射状。梁伟感到有些奇怪，由于并不痛痒，便以为是被蚊虫叮咬或过敏引起的。直到偶然被妻子看到，才立即警觉这是蜘蛛痣，她的叔父就是因为类似症状被查出患有肝病的。

在得知梁伟有乙肝史后，两人二话不说的来到医院检查，却得到一个意想不到的结果。他的转氨酶竟高达400U/L，高于正常值10倍，甲胎蛋白也达到了1000U/L以上；腹部CT提示：肝脏形态异常，肝内多发结节，最大者位于肝左叶，大小约6.5cm×4.4cm，形状不规则，符合恶性征象，考虑肝癌。

听到这个结果的梁伟石化在原地，良久后才不断摇头否认：“不可能，绝对不可能，是因为乙肝吗？可是我早在一年前就转阴了，之后也一直坚持吃复方甘草酸苷护肝，从未停过，复查结果也很好。而且我自从确诊乙肝之后什么坏习惯都改掉了，每天早睡早起、清淡饮食、烟酒也敬而远之，怎么还会演变成肝癌呢？”

医生被问得也有些奇怪，如果梁伟真的保持着良好的生活习惯的话，那没道理病情会在短短一年内迅速恶化。但事出必有原因，医生仔细的询问梁伟这几年来的生活习惯，结果没想到在生活中的小细节里发现了蛛丝马迹。

医生摇了摇头无奈道:“唉，这实在是怨不得旁人，你虽然看似注意到生活中的方方面面，但你唯独在生活细节上忽略了这两个关键点，这是罪魁祸首啊！这也是我在临床上接诊过很多的乙肝患者本来病情十分稳定，却还是突然恶化的原因。肝病患者们一定要注意了，这两件事是万万不能做的……”

第一：滥用肝毒性药物。许多的药物都需要经过肝脏代谢和转化，因此对于乙肝患者来说，并不能随意用药，用药需要特别谨慎，在医生的指导下选择对肝脏影响较小的药物。

因为乙肝患者的肝脏已经受损，药物的代谢能力降低，过多或不当的使用药物可能会增加肝脏的代谢负担。尤其是一些具有明显的肝毒性的药物，很可能会进一步损害肝脏功能，造成肝功能异常，引发药物性肝炎，甚至是肝硬化、肝衰竭、肝癌等后果。

梁伟一到换季时，就容易发生感冒，出现发热、头晕头痛、鼻塞、嗓子痛等症状，而每当这时，他都会习惯性的服用对乙酰氨基酚来缓解疼痛和发热。对乙酰氨基酚是一种非甾体抗炎药，主要经过肝脏代谢，少量由肾脏代谢，若长期或大量摄入可能造成肝细胞损伤，并不宜于长期服用。

梁伟觉得对乙酰氨基酚是一种非处方药物，成分很安全，因此每次在服用后见效果不明显时，还总会擅自的增减剂量，导致对乙酰氨基酚在体内积累，最终增加肝脏负担，引起了肝脏毒性反应。除对乙酰氨基酚外，非甾体抗炎药物中还有吲哚美辛也具有一定的肝毒性，抗结核药物异烟肼、利福平，还有抗真菌药物酮康唑、氟康唑，以及降脂药物阿托伐他汀等。