摘要：春节前夕，住在老家的谭先生突然感觉全身肌肉僵硬，面容扭曲，吃饭、喝水都十分困难，辗转三家医院均按中枢神经疾病治疗无效，最后被转入武汉金银潭医院救治。

老人突然出现全身肌肉僵硬、

面容扭曲的症状

辗转多家医院治疗无效

最终在武汉金银潭医院被确诊破伤风

老人身上都找不到伤口

又是如何染上破伤风的？

医生揪出蛛丝马迹

竟与老人爱剔牙的习惯有关

……

春节前夕，住在老家的谭先生突然感觉全身肌肉僵硬，面容扭曲，吃饭、喝水都十分困难，辗转三家医院均按中枢神经疾病治疗无效，最后被转入武汉金银潭医院救治。

“老人的症状属于典型的全身型重症破伤风，但是我们反复找过了，就是找不到伤口。”创伤外科团队与ICU团队经过多次检查会诊，并与家属反复确认，终于找到了一点蛛丝马迹：谭先生牙齿不好，经常用手边的东西剔牙，有时还用枯树枝。这极有可能造成小伤口，从而感染破伤风。这为确诊提供了进一步的依据。经过医护人员精心治疗，谭先生的症状开始减轻，在20多天后顺利出院。

ICU主任吴文娟表示，谭先生不是个例。今年该院就已接诊5例危重型破伤风患者，大部分都没有明显外伤史和伤口。

“有的是在河塘里摸鱼后发病，有的是在捡树枝之后发病，只有一位患者是明确脚踩到烂树枝受伤后发病。被铁钉扎到、深伤口会有破伤风的风险，但现在临床上很多情况，其实是不经意伤口导致的，特别是像摆弄花花草草、树枝，划到的小伤口很难注意到，但是仍有感染破伤风的可能。”

有研究显示

在全球范围内

破伤风的病死率高达30%～50%

若未得到及时且规范的处理

病死率甚至可接近100%

破伤风有哪些常见症状？

什么情况容易感染破伤风？

致病因子在自然界中广泛存在

破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年，100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。

破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：

轻型：潜伏期在10天以上，症状于4-7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。

中型：潜伏期为7-10天，症状于3-6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。

重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。

这些伤口都可能感染破伤风

很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在，只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风杆菌的风险。

有组织开放性损伤且创口较深：破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

受到外界破伤风杆菌侵入：破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧：污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。

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来源：光明网