摘要：抑制血小板活化等：替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，其通过抑制血小板活化、粘附和聚集，从而预防血栓形成，而抗凝药主要是通过影响凝血因子来发挥作用，二者作用机制不同。
替格瑞洛属于抗血小板药物，而非抗凝药。
抑制血小板活化等：替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，其通过抑制血小板活化、粘附和聚集，从而预防血栓形成，而抗凝药主要是通过影响凝血因子来发挥作用，二者作用机制不同。2.1、抗血小板聚集
替格瑞洛主要具有抗血小板的作用。它通过与血小板上相应的受体结合，对信号的传导以及血小板的活化都具有一定的抑制效果，从而起到抑制血小板聚集的作用。这有助于防止血栓形成，在临床上主要用于血栓性疾病的患者，特别是急性冠脉综合征患者，常与阿司匹林联合使用。
2.2、用于心脑血管疾病的预防与治疗
二级预防：可以用于患有心脑血管疾病的高危人群的心脑血管疾病的二级预防，能够降低心肌梗死、脑卒中等缺血性心脑血管事件的发生率。急性冠脉综合征治疗：在急性冠脉综合征的治疗方面有着重要作用。对于冠心病合并有急性心梗并且植入过支架的病人，需服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗，可以起到双联抗血小板的作用，是冠心病急性心梗患者必须要服用的药物。一般急性心梗之后，尤其在做完支架植入术后，要服用阿司匹林联合替格瑞洛至少一年时间。其他心脑血管疾病：也可用于不稳定型心绞痛以及心肌梗死等心脏疾病，还可以用于缺血性脑血管病的抗血栓治疗。2.3、改善血管状况
替格瑞洛这种药物一般在服用之后，能够有效的起到软化血管以及扩张血管的作用，还可以有效的预防血栓的形成，患者如果出现脑血栓疾病的时候，可以在医生的指导下，通过替格瑞洛片药物进行治疗，能够对疾病起到治疗效果。
3.1药物成分与形式
替格瑞洛：通常以片剂形式出现，主要成分为替格瑞洛。阿司匹林：可以是片剂、散剂或胶囊剂，主要成分是阿司匹林。3.2作用机制
替格瑞洛：直接抑制血小板的二磷酸腺苷（ADP）受体，阻止血小板释放ADP，从而抑制血小板的聚集。阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶1（COX-1），阻止血栓素A2的生成，进而抑制血小板的聚集。3.3治疗疾病
替格瑞洛：主要用于治疗急性冠状动脉综合征（ACS），包括不稳定型心绞痛和心肌梗死，也可用于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者。阿司匹林：广泛用于预防心肌梗死、中风和其他心血管事件，还可缓解头痛、牙痛、神经痛以及风湿性关节炎和类风湿关节炎引起的疼痛。3.4适应症与剂量
替格瑞洛：初始负荷剂量为180毫克，维持剂量为90毫克每日两次。阿司匹林：剂量通常为75-100毫克每日一次，建议晚上服用。3.5出血风险
替格瑞洛：由于其强效的抗血小板作用，出血风险较高，特别是在与其他可能增加出血风险的药物联合使用时。阿司匹林：也有出血风险，但通常认为其风险低于替格瑞洛。3.6特殊人群用药
替格瑞洛：不适用于有活动性病理性出血、颅内出血病史或中至重度肝损伤的患者。禁止与强效CYP3A4抑制剂联合使用。阿司匹林：对于有出血倾向、过敏史或阿司匹林不耐受的患者需谨慎使用。3.7价格与经济性
替格瑞洛：通常价格较高。阿司匹林：相对便宜，是一种较为经济的选择。4.1为何临床替格瑞洛常规使用一年
根据目前的医疗指南，替格瑞洛片在冠心病患者中通常推荐的服用时长为一年。这是因为支架植入后的第一年是血栓形成风险最高的时期，替格瑞洛片能够在这一年内帮助降低血栓风险，从而保护心血管健康。
4.2常用服药方法
口服：饭前或饭后均可服用，并且要在每天的同一时间服药，以保持稳定的血药浓度。
4.3替格瑞洛能否捣碎服用
不能吞服整片时：如果不能吞服整个药片，可将药片碾碎成细粉末，并用半杯水与之混合，立即饮服。之后再用半杯水清洗杯子，饮服洗涤液。
4.4替格瑞洛漏服怎么办
可在饭前或饭后服用，治疗中应尽量避免漏服。替格瑞洛的半衰期约为7小时，活性代谢产物为9小时。如果漏服了1次剂量，并不会影响抗血小板效果，无须补服。
4.5替格瑞洛药物相互作用
替格瑞洛主要通过CYP3A4代谢，因此应避免与CYP3A强抑制剂（伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素）、CYP3A强诱导剂（利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥）联用。
替格瑞洛是CYP3A4抑制剂，若与替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。
1. 出血风险
替格瑞洛的主要副作用是出血，包括但不限于颅内出血、胃肠道出血、牙龈出血、皮下出血等。如果患者在用药过程中出现了可疑的出血情况，如皮下的瘀斑、眼睛的出血、鼻部的出血，还有血尿或者黑便、牙龈出血等状况，就应该及时停药，并立即到医院就诊。
2. 呼吸困难
替格瑞洛还可能导致呼吸困难，这种症状出现的几率较高。如果患者在服用替格瑞洛后出现呼吸困难，也应该及时停药，并到医院就诊。
3. 实验室检查指标变化
替格瑞洛可能会影响实验室检查的相关指标，如肌酐的升高，还有可能导致尿酸的升高，以及其他血液系统的相关指标。因此，在治疗过程中应该密切监测相关的血液系统的指标。
4. 特殊人群的使用
替格瑞洛不适合以下人群使用：对替格瑞洛药品有过敏史的；有颅内出血的人群；肝脏受到损害的患者；孕妇以及哺乳期的人群。此外，替格瑞洛也不适合年龄超过75岁，伴有呼吸道方面的疾病，如支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿或者慢性阻塞性肺疾病等的患者。
5. 手术前的使用
如果患者需要进行手术或有创操作，一定要提前一周以上的时间，告知医生正在服用替格瑞洛。
6. 饮食影响
食物不影响替格瑞洛的疗效，餐前或餐后服药都可以。但需固定在每天相同时间服用。
7. 停药风险
不要擅自停药，停药可能增加发生心肌梗死、中风的风险。如需停药，请在医生指导下进行。
来源：院前男护士一枚