腹痛反复发作 ERCP精准施治打破慢性胰腺炎“魔咒”

摘要：两年前，李阿姨因吃火锅后出现腹痛，随即前往就近医院就诊，被确诊为胆源性胰腺炎后住院治疗。出院后的李阿姨，只要饮食稍不留意，就会被腹痛纠缠。发病频率从最初的每三个月一次，逐渐发展到今年每1 - 2周就会发作一次，疼痛如影随形，让她苦不堪言。不仅严重影响了生活质量

两年前，李阿姨因吃火锅后出现腹痛，随即前往就近医院就诊，被确诊为胆源性胰腺炎后住院治疗。出院后的李阿姨，只要饮食稍不留意，就会被腹痛纠缠。发病频率从最初的每三个月一次，逐渐发展到今年每1 - 2周就会发作一次，疼痛如影随形，让她苦不堪言。不仅严重影响了生活质量，还增加了她的经济负担。期间，李阿姨多方求医均未得到根治。

半个月前，李阿姨在饮水后，腹痛、腹胀再次袭来，还伴有恶心呕吐的症状。长期与病痛斗争，让李阿姨已然成了“半个医生”，她心里清楚，大概率是胰腺炎又发作了。于是，她来到了沈阳市红十字会医院就诊。医院为她进行了血、尿淀粉酶检测，最终确诊为“胆囊结石伴胆囊炎、慢性胰腺炎急性发作”，李阿姨随后被收入普通外科病房。

经过一段时间的保守治疗，李阿姨的症状和体征有所好转，但肝功能仍未完全恢复。为进一步明确疾病反复发作的原因，普通外科副主任尚云彪带领医生团队进行细致讨论，并精心制定了诊疗方案，决定为李阿姨实施经十二指肠镜逆行胰胆管造影。

在与李阿姨沟通时，尚医生发现了她的心结。原来，李阿姨一直对手术心存恐惧，所以宁愿选择保守治疗，她说：“只要不手术，能撑一天是一天，无非就是多受点罪罢了！”为了打消她的顾虑，尚云彪向她耐心地解释和说明这项诊疗的目的。经过详细的讲解，李阿姨终于明白，只有借助这种内镜技术，才能精准找到病因，实现对症下药，从根本上解决问题。

4月8日，李阿姨在全麻下接受了手术。一切正如医生团队所料，手术过程中发现患者十二指肠末段狭窄，有少量泥沙样结石淤积，胰管造影虽无明显扩张，也未见结石及占位，但胰管呈串珠样改变。术中明确诊断为奥狄氏括约肌狭窄、慢性胰腺炎、胆总管末段结石。随后，通过内镜下行奥狄氏括约肌小切开，柱状球囊扩张奥狄氏括约肌及胆总管末端，再应用取石球囊清理胆道，并置入胰管支架一枚，手术圆满完成。术后仅仅2天，李阿姨就能够正常进食，身体也没有任何不适，复查相关检验指标均显示正常，即将出院，李阿姨对尚云彪和他的团队满是感激，留下了发自内心的称赞和真挚的祝福！

此次通过ERCP术的精准施治，有效缓解了患者症状，守护了患者的健康，也为更多胰胆管系统疾病患者在治疗上提供了新的选择，进一步拓宽了普外科的治疗范围。今后，普通外科将始终秉持技术创新、服务至上的理念，深耕细作，不断提升本科系急危重症患者的救治能力，用心守护每一位患者的健康。

慢性胰腺炎是各种原因导致胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆转的损伤，是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，大大地加重了社会的公共医疗负担。临床特点为：上腹痛、腹胀、消化不良、脂肪泻、腹部包块、糖尿病、胰腺钙化。

尚云彪介绍，ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术，指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管情况的技术；既有诊断价值，又有治疗价值，在ERCP的基础上，可以进行一系列操作，如十二指肠乳头括约肌切开术（EST），内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等。