摘要：阑尾炎是常见的急腹症之一，以青年最为多见，每个人一生罹患该病的风险高达7%-8%。
阑尾是“废物器官”，
只会“发炎”，
一无是处？
得了阑尾炎，
不如一切了之，
一了百了？
真的是这样吗？
56岁的李先生，
近半年来脐周间断隐痛，
在外院完善多种检查
甚至多次胃肠镜检查，
但始终未能查明病因。
近日，李先生慕名找到了
郑州颐和医院消化内科一病区
王瑞勤主任。
经完善腹部CT及抽血检查，
被诊断为阑尾炎
（阑尾粪石嵌顿）。
“那就切了吧！”
在李先生的认知里，
阑尾百无一用，
不如切了永绝后患！
王瑞勤主任劝说道，
近些年随着研究的深入，
科学家们发现阑尾是一个
重要的淋巴器官，
参与B淋巴细胞的产生和成熟，
能提高人体的免疫力。
而且，阑尾还能分泌
生长激素和消化酶，
能促进肠道蠕动，增强肠道动力。
阑尾中还储存了大量
对人体有益的细菌，
有助于维持肠道菌群平衡。
“我们应该像
爱惜其他器官一样爱惜阑尾。”
听了王主任的介绍，
李先生庆幸自己“找对了医生”！
那该怎么治疗呢？
开刀手术？
微创打孔？
“不用，我们采用EDAT手术，
也就是内镜下逆行阑尾炎治疗术，
既能完整保留阑尾及其功能，
也无需开刀，不留创伤！”
王瑞勤主任指出，EDAT是
在结肠镜下超细子镜直视下进行阑尾插管，
无需X光和造影剂，
通过阑尾腔冲洗、网篮或球囊取出粪石、
支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等
多种方式治疗阑尾炎。
在详细了解EDAT手术后，
李先生和家属欣然同意！
术中，虽然操作难度很大，
对操作者要求很高，
但在王瑞勤主任团队的密切配合下，
手术按计划顺利进行……
寻找阑尾孔，阑尾开口处呈轻度红肿表现
直视下插入导丝及超细子镜
清理阑尾粪石及阑尾腔灌洗
灌洗中见少量脓液，观察阑尾底部无穿孔及灌洗后粘膜情况
术后，患者症状缓解，
恢复饮食后出院！
阑尾炎是常见的急腹症之一，以青年最为多见，每个人一生罹患该病的风险高达7%-8%。
大部分阑尾炎是由于各种原因（如粪石异物、寄生虫或增生的淋巴组织等）引起阑尾管腔阻塞，导致细菌过度生长，形成阑尾壁炎症并导致阑尾腔内压力增加，严重的可引起阑尾壁缺血导致坏疽和穿孔。
以前，阑尾切除术和抗生素保守治疗是仅有的阑尾炎治疗方法。近年来，随着国产高清超细内镜的技术发展和工艺进步，超细子镜直视下进入阑尾腔进行操作和治疗成为可能，ERAT/EDAT手术给阑尾相关疾病的诊疗带来了新的方式和革命。
什么是ERAT/EDAT手术
ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术）、EDAT（内镜直视下逆行阑尾炎治疗术），都是在结肠镜下经结肠进行阑尾插管，通过阑尾腔冲洗、网篮或球囊取出粪石、支架扩张狭窄阑尾腔、引流脓液等多种手段治疗阑尾炎。
ERAT通过X线下，阑尾腔注入造影剂显示阑尾腔形态，而EDAT则是利用超细内镜高清直达消化管道暗区，无需X光和造影剂，即可实时清晰观察阑尾腔内的情况，准确评估和治疗。
EDAT手术的优势
1. 保留阑尾功能，无疤痕；
2. 明确诊断：直视下诊疗效率高，可以清晰观察阑尾腔内粪石、腔内脓液及脓苔附着、阑尾腔内壁充血水肿以及管腔走形，更加直观精准地进行疾病诊断；
3. 可直视下完成冲洗、取石等操作，避免冲洗及粪石取出不彻底，降低复发及漏诊率，达到精准治疗，并且可以对巨大粪石进行直视下碎石操作；
4. 降低穿孔阑尾炎造影剂外漏至腹腔引起腹膜炎的现象。
哪些情况适合EDAT手术
1. 急性单纯性阑尾炎是EDAT最主要的适应证，单纯性阑尾炎指无阑尾穿孔依据，影像学未提示阑尾肿瘤，且阑尾腔直径≤6mm。阑尾壁增厚，阑尾周围水肿和/或积液是阑尾炎的支持依据，并不是EDAT的禁忌证。
2. 一般而言，EDAT并不适用于复杂性阑尾炎（包括阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿），但目前也有一些亚临床的证据显示，EDAT与腹腔镜下阑尾炎切除术对患者症状缓解无明显差异。
3. 特殊人群：妊娠期急性阑尾炎需要特别注意，因为抗生素或手术对患者和胎儿都有潜在风险，而阑尾破裂的发病率和死亡率较高。孕早期使用EDAT与子母镜检查，进行成功手术，可顺利足月分娩。对于儿童阑尾炎患者，EDAT是避免外科手术的不错选择。
EDAT手术的禁忌症
1. 严重心肺功能不全，无法耐受结肠镜检查治疗者；
2. 有不适合进行结肠镜检查治疗的全身合并症者；
3. 因各种原因无法进行肠道清洁准备者；
4. 有弥漫性腹膜炎体征者；
5. 临床检查及影像学检查高度怀疑消化道穿孔者；
6. 结肠镜考虑为回盲部肿瘤者。
通讯员：消化内科一病区 陈明凯
整编：宣传办
声明：本文仅为典型病例、健康科普，不用于任何广告商业目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去医院就诊，谨遵医嘱。
来源：愉悦说健康