摘要：今天，觅健互助君给大家整理了一期狼疮患者服药指南，干货满满，大家可以收藏起来，随时翻看哦。

狼疮常用的治疗药物包括羟氯喹、激素、钙片、维生素D、免疫抑制剂等。经常有蝶友询问：服用这些药物需要注意什么？饮食方面有什么禁忌的？

今天，觅健互助君给大家整理了一期狼疮患者服药指南，干货满满，大家可以收藏起来，随时翻看哦。

用药时间

激素：晨起餐前服用（最好固定在7-8点），如果胃肠道不适可以餐后服用。

羟氯喹：一般建议饭前服用，如果胃肠道不适可以随餐服用或者餐后服用。

非甾体抗炎药：饭后服用可以减轻药物对胃黏膜的直接刺激。

吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂：空腹服用，餐前1小时或者餐后2小时。

钙片和维生素D：钙片和维生素D的服用时间相对灵活，饭前饭后均可。但为了更好地吸收，一般不建议与大量食物同时服用，可在两餐之间或饭后1-2小时服用，如果方便的话，钙片最好在晚上睡前1-2h服用，提高吸收率。

阿仑膦酸钠片：晨起空腹服用。

饮食禁忌

但凡在吃药，就不建议蝶友们食用西柚或者西柚相关的食物。同时，服用期间应避免饮酒，酒精可能会加重药物对肝脏的潜在影响。

此外，还有一些药物有特殊的饮食禁忌。

钙片和维生素D：避免与富含草酸、植酸的食物一起大量食用，如菠菜、苋菜、空心菜、坚果、全麦食品等，以免形成不溶性钙盐，影响钙的吸收。同时，高纤维食物也可能降低钙的吸收，服用钙片时应避免大量进食此类食物。

阿仑膦酸钠片：服药前后30分钟内，不能进食任何食物、饮料（水除外），尤其是含钙的食物和饮料，如牛奶、酸奶等，以免影响药物的吸收和疗效。

药物相互作用

激素：与利尿剂合用，尤其是排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪），可能会加重电解质紊乱，特别是低钾血症，增加心律失常等风险；与非甾体抗炎药合用会增加胃肠道溃疡和出血的风险，同时还可能增强对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，导致肾上腺皮质功能减退。

羟氯喹：与抗心律失常药（奎尼丁、普鲁卡因胺）合用，可能增加心律失常的风险。

他克莫司：与环孢素合用，会增加肾毒性等不良反应的风险，一般不建议联用。

钙片：与噻嗪类利尿剂合用，可能增加高钙血症的风险。

维生素D：大量的维生素D与含镁药物合用，可能引起高镁血症。

阿仑膦酸钠片：与抗酸药、钙剂等同时服用，会影响阿仑膦酸钠的吸收，应至少间隔半小时。

其他药物问答

Q

每次药都是一把吞，会有什么影响吗？

一把吞药可能影响药效和安全。不同药物吸收条件不同，一起吃会互相干扰；有些药刺激肠胃，多药同服会加重不适；药物间还可能相互作用，增加不良反应；而且药多不好咽，容易呛到 。最好按照最佳服药时间进行调整，如果实在把握不准，可以咨询医生哦。

Q

可以用牛奶、茶水来送服药物吗？

不建议用牛奶、茶水送服药物。牛奶中的金属离子会与药物络合，改变胃肠道环境，影响吸收；茶水中的茶多酚、咖啡因等成分会与药物结合形成沉淀，还可能影响药物代谢，均不利于药效发挥，甚至增加不良反应风险，建议用温开水送服。

Q

不是说羟氯喹可以用牛奶送服吗？

可以，但是要注意不要用太多牛奶送服，大概几口就行。

如果用大量的牛奶送服，牛奶中的钙、镁等金属离子可能与羟氯喹发生络合反应，影响药物的吸收速率和程度。如果怕麻烦，最好还是温开水送服。

Q

听说激素7-8点服用最合适，但是我每天都是九点起来，可以吗？

对于服用激素，一般建议在早上7-8点左右服用，这是因为人体自身的肾上腺皮质激素在这个时间段分泌达到高峰，此时服用外源性激素，能够与人体自身的生理节律相吻合，有助于减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，从而减少不良反应的发生。

如果每天9点起来再服用，稍微晚一点也是可以的（最好不要超过9点）。但尽量保持每天服药时间相对固定，这样有利于维持稳定的血药浓度，更好地发挥药物疗效，同时也有助于减少因服药时间不规律导致的激素水平波动及其带来的不良影响。

参考文献：

[1]崔婷 廖令涵 曾朱 周海燕.类风湿关节炎的昼夜节律及糖皮质激素时间治疗的研究概述[J].风湿病与关节炎, 2024, 13(3):64-67.

[2]王海林.硫酸羟氯喹与食物组分的相互作用[D].浙江工商大学,2022.

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来源：医脉通风湿汇一点号