摘要：黑色素瘤是最危险的皮肤癌。黑色素瘤最常见的病因是暴露于紫外线 (UV) 中。过度暴露于紫外线——无论是来自太阳、日光灯还是日光浴床——都会损害控制皮肤细胞生长的基因 DNA。这些受损基因（突变）会指示细胞快速增殖并形成恶性肿瘤。

黑色素瘤是最危险的皮肤癌。黑色素瘤最常见的病因是暴露于紫外线 (UV) 中。过度暴露于紫外线——无论是来自太阳、日光灯还是日光浴床——都会损害控制皮肤细胞生长的基因 DNA。这些受损基因（突变）会指示细胞快速增殖并形成恶性肿瘤。

黑色素瘤通常看起来像痣。它通常是黑色或棕色，但也可以是肤色、紫色、蓝色、红色、粉色或白色。

良性和癌性斑点或肿块之间存在明显区别。了解这些区别并在发现可疑情况时立即就医至关重要。

如果黑色素瘤早期发现（五分之四的病例都是如此），几乎总能治愈。未发生转移的黑色素瘤的五年生存率超过 98%。

但如果黑色素瘤未被诊断出来，它可能会扩散到身体的其他部位，变得更加难以治疗，并且致命的风险更高。

皮肤最外层（称为表皮）主要由三类细胞组成：

鳞状细胞癌和基底细胞癌比黑色素瘤更常见。事实上，它们比身体任何部位的任何其他类型的癌症都更常见。

但黑色素瘤比其他类型的皮肤癌更危险，因为它更容易扩散。黑色素瘤转移可能致命。

全球年新发病例约 32.5 万例‌（基于 2020 年数据），但受地域差异和发病率增速（年增 3-7%）影响，当前实际病例可能更高。

高发地区‌：澳大利亚和新西兰发病率超‌ 50 例/ 10 万人口‌，欧美国家次之（ 20-25 例/ 10 万）；‌低发地区‌：亚洲和非洲发病率不足‌ 5 例/ 10 万人口‌，可能与皮肤类型及紫外线暴露差异相关。

黑色素瘤可以在身体任何有黑色素细胞的部位发展。

黑色素瘤也可能发生在眼睛中。美国每年约有 2000 例新诊断的眼部黑色素瘤病例。

粘膜黑色素瘤也很罕见，可发生在任何粘膜中，包括鼻腔、喉咙、阴道、肛门或口腔。

保持皮肤健康需要每天采取一些常识性措施，避免过度暴露于紫外线辐射。

寻找阴凉处，特别是在上午 10 点到下午 4 点紫外线最强的时段，至关重要。

减少紫外线照射的其他方法包括穿衣服和戴帽子、使用防晒霜（每两小时重新涂抹一次，或在游泳或大量出汗后立即涂抹一次）以及避免使用日光浴床。

如果无法成功预防黑色素瘤，就需要尽早发现癌症。每年一次的皮肤科医生检查以及每月一次的自我检查（需要仔细检查从头皮到脚底的皮肤，必要时使用手镜和全身镜）可以挽救生命。

定期自我检查有助于您了解身体上的所有痣、斑点和其他生长物。掌握这些基础知识，可以更容易地发现任何可能预示癌症的颜色、大小、形状或其他特征的变化。

早期发现的黑色素瘤通常可以通过手术治疗。在患者局部麻醉下，医生切除肿瘤及其周围的健康组织（称为边缘）。

如果黑色素瘤细胞已经扩散至淋巴结或身体其他部位，单靠手术是不够的。除了切除肿瘤和淋巴结外，医疗团队还会部署一系列治疗方法，通常是联合治疗。

免疫疗法通过刺激人体自身的免疫系统来摧毁癌细胞，近年来已成为治疗转移性黑色素瘤的强效一线疗法。

2015 年，美国卡特总统表示，在黑色素瘤从肝脏转移到大脑后，手术、放疗和免疫疗法药物派姆单抗 (Keytruda) 的联合治疗使他的癌症完全缓解。

2016年，一项关于派姆单抗（pembrolizumab）的研究，在晚期黑色素瘤患者中取得了迄今为止最令人印象深刻的成果。研究人员发现，超过 40% 的患者在开始治疗三年后仍然存活，其中相当一部分患者已经康复并保持无癌状态。

靶向治疗领域也取得了令人瞩目的进展。这种治疗方法可以识别某些黑色素瘤中的突变（基因缺陷），使科学家能够研制出能够攻击特定弱点的药物。

例如，大约一半的黑色素瘤都存在 BRAF 基因突变。一种名为 BRAF 抑制剂的药物可以抑制癌细胞生长，帮助患者延长寿命。

为了预防黑色素瘤，避免过度暴露于紫外线是最明智的做法。

如果你在户外，戴上宽边帽、防紫外线眼镜，并穿着尽可能遮盖皮肤的衣服来遮挡阳光。紧密编织、宽松、深色或亮色的衣服是最好的防紫外线衣物。

SPF 为 15、30 或更高的广谱防晒霜是明智之举，可以提供良好（尽管不完美）的保护。

成人应在接触紫外线前至少半小时涂抹约一盎司（约一小杯）的防晒霜。每两小时至少涂抹一次，或在游泳或大量出汗后立即涂抹。

研究表明，大多数人只使用了应使用的四分之一，获得的保护比他们想象的要少得多。

在黑色素瘤扩散之前尽早发现它是摆脱这种痛苦的最佳方法，只需缝几针即可。

关键是要知道如何区分无害的斑点或生长物与潜在有害的斑点或生长物。

简而言之，恶性斑点或肿瘤可能看起来与附近的其他肿瘤不同。公共卫生专家用一个介于童话故事和医学术语之间的术语，称之为“丑小鸭”。

更准确地说，如果痣具有以下 ABCDE 指南中的任何特征，则可能是恶性的：

A) 它是不对称的。

B) 它有一个不规则的边界。

C) 它包含多种颜色或是一种不寻常的颜色。

D) 它的直径异常大。

E) 它会进化，改变大小、颜色、形状或其他特征。

皮肤黑色素瘤有几种类型，它们在关键方面有所不同——包括它们的常见程度、它们往往在身体的哪个部位发展，以及它们的侵袭性。

最常见的是浅表扩散性黑色素瘤，约占所有病例的 70%。这种黑色素瘤通常在皮肤表层缓慢生长，然后穿透皮肤。

最具侵袭性的是结节性黑色素瘤，约占病例的 10% 至 15%。这种快速生长的癌症在出现或诊断时通常具有侵袭性。

肢端雀斑样痣虽然罕见，但却是美国黑人和其他有色人种中最常见的黑色素瘤。它通常表现为脚趾甲或手指甲下方、脚底或手掌上的黑色斑点。

黑色素瘤的分期是一个复杂且至关重要的过程，它既可以表明癌症的严重程度，也可以表明哪种治疗方法最有帮助。

医生按照从 0 期到 4 期的连续体来定义癌症的严重程度。阶段越晚，癌症越晚期。

虽然黑色素瘤的分期需要考虑很多因素，但主要有三个基本原则：

黑色素瘤在扩散之前及早发现通常很容易治疗：医生可能只需在门诊或诊所进行手术，将其切除即可。

较新的手术方法可以更好地保护肿瘤周围的健康组织，从而减少缝合次数并缩小疤痕。

转移性黑色素瘤传统上极难治疗。但免疫疗法和靶向疗法领域的进步彻底改变了这一局面。

免疫疗法是激活人体自身的免疫系统来对抗疾病。药物治疗已经延长了许多人的生命，甚至似乎能让一些患者获得长期缓解。

研究人员正在探索如何通过现有治疗方法的新组合来提高生存率并减少副作用。

大多数黑色素瘤在早期被发现，此时癌症仍处于局限性。当癌症扩散至原发部位之外时，即发生转移。转移性黑色素瘤比局限性黑色素瘤更难治疗。转移性黑色素瘤的治疗方案包括免疫疗法和靶向疗法。

来源：康嘉年華一点号