摘要：布氏杆菌病（布鲁氏菌病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患病，常见于牧区。

布氏杆菌病（布鲁氏菌病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患病，常见于牧区。

一、诊断方法

临床表现

急性期：发热（波状热）、多汗、乏力、关节痛（尤其髋、膝）、肝脾肿大。

慢性期：疲劳、抑郁、反复关节痛，可能合并脊柱炎、心内膜炎等并发症。

流行病学史

接触感染动物（羊、牛、猪等）或生乳制品摄入史，职业（牧民、兽医）或疫区居住史。

实验室检查

血清学检测：

试管凝集试验（SAT）：滴度≥1:160有诊断意义，双份血清4倍升高更可靠。

ELISA：检测IgM/IgG抗体，敏感性高。

补体结合试验（CFT）：用于慢性期诊断。

病原学检查：血/骨髓培养（需2-4周，急性期阳性率较高）。

PCR：快速检测布鲁氏菌DNA，适用于早期诊断。

影像学检查

超声/X线/CT/MRI：用于骨关节病变（如脊柱炎）、肝脾肿大或心内膜炎评估。

二、治疗方案

抗生素联合治疗（疗程至少6周，降低复发风险）

成人首选：

多西环素（100mg，2次/日）+ 利福平（600-900mg/日）或链霉素（1g/日，肌注2-3周）。

替代方案：

多西环素+复方新诺明（TMP-SMX）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

孕妇/儿童：

孕妇：利福平+ TMP-SMX（避免多西环素）。

儿童＞8岁：TMP-SMX+ 庆大霉素；＜8岁避免四环素类。

并发症处理

心内膜炎：延长抗生素疗程至6个月，必要时瓣膜置换。

脊柱炎/关节炎：延长治疗（3-6个月），联合外科引流或固定。

神经型布鲁氏菌病：加用透过血脑屏障的药物（如利福平、第三代头孢）。

支持治疗

休息、营养支持，非甾体抗炎药缓解疼痛及炎症。

三、预防措施

控制传染源：

检疫牲畜，扑杀病畜，动物疫苗接种（如Rev-1疫苗）。

切断传播途径：

巴氏消毒乳制品，避免食用生乳/未熟肉类。

职业防护：穿戴手套、口罩，规范处理流产胎畜。

高危人群预防：

疫区人员可短期预防性使用多西环素（需医生评估）。

四、预后与注意事项

及时治疗者预后良好，但复发率约5%-10%，需随访1年以上。

未规范治疗易转为慢性，导致关节畸形、生育障碍等后遗症。

随访监测：症状、血清抗体滴度及肝肾功能。

布氏杆菌病的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检测，治疗强调足疗程联合抗生素，预防关键在于控制动物传染源及加强卫生管理。早期干预可显著改善预后，避免慢性化。

来源：周六之于