肿瘤旗舰聚焦 | 天津盛会共襄盛举，专家论道泌尿肿瘤MDT实践与创新

摘要：泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展，诸如抗体偶联药物（ADC）等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现，极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势，在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践，其中，多学科协作团队（MDT）在制定个

导读

泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展，诸如抗体偶联药物（ADC）等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现，极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势，在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践，其中，多学科协作团队（MDT）在制定个性化治疗方案、优化临床决策中扮演着日益关键的角色。鉴于此，北京大地医疗慈善基金会启动“肿瘤治疗旗舰聚焦”这一医学教育系列项目，旨在搭建一个高端、开放的学术交流平台。3月27日，“肿瘤治疗旗舰聚焦——天津场”研讨会成功举办。海河之滨，津门故里，在这座兼具历史底蕴与现代活力的城市，与会专家齐聚一堂，聚焦泌尿肿瘤MDT的价值与前沿热点，分享最新研究成果与临床经验，共谋学科发展。

新药新技赋能精准治疗，

MTB助力泌尿肿瘤诊疗迈向新高度

精准与个体化治疗策略是当今肿瘤诊疗的核心，其有效规避了传统“一刀切”疗法带来的低有效率和不良反应。天津医科大学第二医院作为华北地区医疗领域的典范，已在泌尿肿瘤的诊疗方面展现了专业特色和团队风采。医脉通有幸在会前独家对话天津医科大学第二医院王海涛教授和胡海龙教授，围绕泌尿肿瘤精准诊疗，共享最新成果和经验。

王海涛教授着重分享了肿瘤科近年来的特色诊疗模式——分子肿瘤专家委员会（MTB）模式。他提到，我国有很多肿瘤患者属于难治性肿瘤，往往病情复杂、进展迅速，传统治疗方法难以取得理想效果。面对这一严峻挑战，MTB模式应运而生，在传统多学科团队基础上融入生物学分析，汇聚肿瘤专家、生物信息专家、遗传咨询师、基础科学家及临床药师的专业力量，通过精准评估患者病情、解读基因测序数据、提供遗传咨询、深入研究肿瘤发病机制及严格把控药物使用，为难治性肿瘤患者提供更加个体化精准治疗策略，真正实现了“一人一策”的精准治疗理念。王海涛教授还谈到，他们团队将晚期难治性肿瘤患者的二代测序（NGS）结果解读与临床实践相结合，首次提出基于证据级别的精准治疗“中国标准”，并参与制定了《难治性肿瘤MTB专家共识》，推动我国肿瘤精准治疗规范化进程。

在肿瘤治疗手段中，放射性粒子植入术以“小粒子、大作为”的特点著称，它通过在肿瘤内部植入放射性粒子，使放射源直接作用于肿瘤组织，实现高剂量的局部照射，并且能够最大限度地保护周围正常组织，副作用小，为那些传统治疗手段效果不佳的患者带来了新的希望。据王海涛教授介绍，天津医科大学第二医院肿瘤科是国内率先开展此项技术的单位之一，多年来取得了诸多进展与突破，团队率先完成3D打印模板引导下的放射性粒子植入，并广泛应用碘125放射性粒子植入术，提高了粒子植入的精准度，为患者带来更好的治疗效果。肿瘤科作为全国首家放射性粒子培训基地，多年来已经举办了多期国家级放射性粒子培训班，为国内培养了大量的专业人才，推动了放射性粒子植入术全国规范化应用。团队研究成果屡获国际认可，多次入选美国近距离放疗学会（ABS）世界近距离放疗大会，彰显了团队在该领域的领先地位。

正值国际盛会2025年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO-GU）圆满落幕，胡海龙教授分享了大会上更新的EV-302研究结果。相较于传统化疗，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗（EV+P）方案在尿路上皮癌（UC）治疗中不仅实现了总生存期（OS）翻倍，更展现了亮眼的完全缓解（CR）率，即使入组人群基线状况较差，伴肝脏、骨及远处淋巴结转移，亚洲人群CR率仍高达38.9%，为实现根治性治疗提供了可能。此外，该方案的中位治疗周期为7-9个月，却能带来长达23.3个月的中位缓解持续时间（DOR）和33.8个月的中位OS，表明部分患者即使采用有限的周期治疗也可达到持久的疾病控制，一定程度上可以减轻患者的经济负担，也避免了频繁更换治疗方案而产生的额外费用支出，利于肿瘤慢病化管理。

胡海龙教授提到，EV与帕博利珠单抗机制互补，EV的有效载荷单甲基奥瑞他汀（MMAE）不仅能够发挥细胞毒性作用，还能将“冷肿瘤”变成“热肿瘤”，提升免疫治疗效果，两者联合更能显著改善UC患者一线OS获益。展望未来，需进一步探索ADC药物在围术期的应用潜力，细化UC的分子分型，尤其是免疫微环境和靶点表达的分析，以及针对耐药机制研发新药，为延长患者生存注入活力，为精准治疗添砖添瓦。

大会主席致辞

会议伊始，大会主席王海涛教授和胡海龙教授致辞。他们强调，随着新的治疗药物和手段的问世，泌尿肿瘤治疗正迈向多学科综合管理模式，此次研讨会旨在促进各学科间的深度融合与交流，共同探讨泌尿肿瘤诊疗的新进展、新技术，期望通过集思广益，推动MDT模式进一步发展，为泌尿肿瘤患者带来更有效、更精准的治疗方案。

大会主席致辞

泌尿肿瘤诊疗进展分享，

前沿热点探索引领未来

在大会的第一个环节，胡海龙教授以《天津医科大学第二医院泌尿肿瘤诊疗关注点与亮点》为题进行汇报。他回顾了天津市泌尿外科研究所历任所长在推动学科创新方面的重要贡献，并分享了泌尿外科学科建设的最新实践成果，包括设立九大亚专业、实施UC一体化诊疗、强化互联网诊疗服务、精准病理和影像诊断、建立专病及生物信息库等。他强调，未来应始终以患者需求为导向，整合各方优质资源，围绕人工智能应用、卫生经济学评估、手术规范与创新、多学科协作、医疗安全、青年医师培养、临床研究转化、护理质量提升及中西医结合治疗等方面共同努力，致力于为患者提供更优质的医疗服务。随后，天津医科大学第二医院王丽丽教授从肿瘤内科医生的角度深度解读了《抗体偶联药物在膀胱癌治疗中的价值》。她总结了晚期UC系统性治疗的发展历程，并强调晚期UC治疗已步入ADC时代，特别是EV-302研究的公布，标志着UC系统性治疗的里程碑式突破，EV+P方案显著降低了52%的疾病进展或死亡风险，同时带来了深度且持久的肿瘤缓解，且血液学安全性更高，她期望未来以EV为代表的ADC药物能在围术期治疗中进一步探索，持续满足UC患者迫切的治疗需求。

临床药师在泌尿肿瘤治疗中发挥着关键作用，天津医科大学第二医院王国栋教授从药师视角全面阐述了《药学在泌尿肿瘤治疗中的角色》。他强调临床药师在工作中应注意与医生加强沟通和合作，增进对新上市药品的了解，促进临床合理用药，确保药效最大化并减少副作用。以EV的剂量优化为例，他认为EV初始治疗应足剂量起始，以期为患者带来更高缓解的可能性；在治疗过程中，应当以不良事件管理为核心进行剂量调整；此外，EV的有效载荷MMAE主要经肝脏代谢，而非肾脏，因此轻度、中度或重度肾损害患者均无需调整EV剂量。

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合舟共济扬帆行，泌尿肿瘤MDT经验互鉴共进

当前泌尿肿瘤诊疗已进入MDT时代，MDT通过整合多学科优势，可实现诊疗方案的最优化。在会议第二个环节，来自天津医科大学第二医院的泌尿外科、肿瘤内科、病理科及放疗科专家，围绕一例复杂病例诊治展开深入研讨，通过多学科思维碰撞，为临床实践提供更具价值的诊疗思路。首先，郄云凯教授对该病例进行了详细介绍：该病例为1例74岁女性膀胱癌患者，ECOG PS 4分，既往接受免疫＋化疗新辅助治疗3周期后行根治性膀胱切除术（RC），术后2年余复发，一线顺铂＋吉西他滨治疗2周期后不耐受，且治疗获益有限，换用免疫＋化疗二线治疗2周期后肿瘤进展。他对此病例提出思考：（1）全膀胱根治标本病理检测提示侵深肌层（T2b），但阴道肿物单独送检可见UC累及，如何准确分期（2）患者下一步治疗策略。

针对问题一，梁锐教授站在病理科医生的角度发表了相关见解：这种特殊情况考虑为取材不充分或新辅助治疗后瘤床缩减所致，排除以上两种情况考虑肿瘤经脉管转移。此外，梁教授以ADC药物在UC领域的不同靶抗原检测“什么时候做，什么时候不做，做什么有价值”为重点，进行了深入的探讨，她表示Nectin-4整体高表达且一致性高，无需进行检测；而HER-2表达存在时间和空间的异质性，需要规范化检测，以精准筛选获益人群。

对于患者下一步治疗策略，王丽丽教授站在肿瘤内科医生的角度进行了深入分析，她认为可以结合患者既往用药、最新的指南推荐和分子分型综合制定治疗策略；最优先推荐的是2024版中国临床肿瘤学会（CSCO）指南高循证级别的EV＋P方案；此外患者HER2低表达，也可考虑抗HER2 ADC＋免疫治疗；针对骨转移灶，可采用地舒单抗治疗。后续如果患者再次肿瘤进展，常规治疗无药可用时，也可根据基因检测报告中的Ⅱ类变异检测结果，尝试相应的靶向治疗。

最后，魏巧教授全面梳理了放疗在膀胱癌全病程管理中的重要作用。她指出，对于早期无法耐受手术的患者，根治性放化疗提供了一种有效的治疗选择；在膀胱癌围术期综合治疗策略中，术后放疗减少了局部复发率，但生存获益尚未明确，术后放疗应用有限，放疗范围也尚有争议；对于晚期患者，姑息性放疗能够有效缓解膀胱肿瘤引发的血尿、疼痛以及骨转移导致的不适，从而改善患者的生活质量。