摘要：联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的最新数据显示，自20世纪80年代末发现AIDS以来，2023年新增感染者及相关死亡人数均降到了有史以来的新低，分别约为130万和63万。

在“谈艾色变”的当下，终结它似乎是全人类共同心愿。

一旦HIV病毒侵入人体，会让人体失去对一切疾病的抵抗能力，最终走向死亡，那在感染早期难道就是没有任何症状吗？

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的最新数据显示，自20世纪80年代末发现AIDS以来，2023年新增感染者及相关死亡人数均降到了有史以来的新低，分别约为130万和63万。

目前全球患病人数约为3990万人，其中已有约77.69%的患者获得了ART治疗（即一种可以有效抑制病毒复制的抗逆转录病毒疗法），而相应的延长了预期寿命。

这些数字与联合国提出“到2030年终结艾滋病流行”的愿景相契合，但要实现这一愿景，尤其是消除与艾滋病相关的歧视，可能还要面临很多挑战。

不过俗话说的好，知己知彼才能百战不殆，要想终结它就先要全方位认识了解它。

由于目前该病九成以上都是通过性途径传播的，所以像男男性行为者、性病患者、无固定性伴侣多性伴者等，这些HIV病毒感染的高危人群更应该时刻警惕，做好自身及性伙伴的安全措施。同时，通过识别病毒感染的早期症状，及早的发现并治疗更是关键所在。

症状一：持续的高烧不退

刚刚感染HIV病毒后，在最开始的几周里也就是急性感染期内，病毒会在体内高速大量的不断增殖，这个时候机体免疫细胞对于病毒的抵抗也是最为剧烈的，通常此时出现的症状也就相对更加明显。

其中，最常见的就是持续性的高烧不退，往往超过38.5摄氏度且病情来势汹汹，症状可持续二至四周，甚至是更长时间。WHO数据显示，约有半数以上的患者在感染病毒的早期，都曾出现过持续高烧不退的症状。

与普通病毒（如H1N1、H3N2等）感染所引起的机体自我防护，而出现的体温升高不同的是，HIV感染患者的症状，在服用常规的解热、退烧药物后，症状并不会得到明显的改善。

这主要是由于在感染患者的体内，不仅会发生免疫反应。这些病毒还会使机体对病原体（细菌、病毒及寄生虫）的抵抗能力下降，更易感染其他病原体，而使机体长期处于炎症反应状态。

所以一般感染患者在持续高热的同时，还常伴有头疼、嗓子疼、全身肌肉酸痛、关节痛、寒战、畏冷等症状。不过这些症状一般持续的两三周左右，多数都会逐渐消失，由于这些症状平时高热的时候也会伴随出现，所以经常被感染者所忽视。

随着病毒攻破身体免疫防线，它们就开始彻底潜伏在身体中，伺机而动。

一旦由HIV感染者发展为艾滋病患者，此时机体免疫系统基本就形同虚设，各种病原体都可能进入身体形成感染，还有各种肿瘤的发生率也会明显的上升。

这个时期，患者就又开始出现不同程度的发热。区别于刚开始的持续性的高热，此时可能多数患者体温都是略微的高于正常低温，在37.5°C至38°C之间长久徘徊。

当然如果出现了反复的肺炎、结核等特定的感染依然会出现持续性的高热。这个时候的体温就主要取决于个体整体的健康情况了。

所以，日常生活中如果出现了发烧超过48小时，在用药后依然无法缓解，建议及时就医，尤其是近期发生过可疑性行为的人群，一定要如实告知医生。

症状二：皮肤病变

全身的皮肤作为帮助机体抵御外界损害的第一道屏障，一旦免疫系统受HIV高强度攻击，免疫能力降低后，皮肤系统自然也就成为了早期常被其他各类细菌、病毒攻击的对象之一。

研究发现，约有九成的患者曾出现过皮肤病变，尤其是在急性发作期，症状则更加明显。目前已知的HIV病毒感染者中，可发生的皮肤病变已高达二十二种。

常见的有人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的各种疣类（如尖锐湿疣、扁平疣等），它们一般为圆形或是椭圆形，表面开花的皮肤赘生物；

或是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的水痘及复发感染带状疱疹，一般会经过红斑→丘疹→疱疹→水疱→脓疱的发展过程；

以及单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的疱疹，由于它主要通过口口传播及性传播，所以这些小水泡好发于嘴周或是生殖器、肛门的周围。

部分真菌感染的皮肤病变，如念珠菌感染引起的口腔白斑病、雪口病等，一般口腔黏膜上会出现白色、厚腻的白色斑片或溃疡；

毛癣菌感染引起的红斑状体股癣，它们一般为红色的斑点、凸起来的红色疹子或是水泡，常常出现在生殖器周围及大腿内侧。

再有就是部分细菌感染的皮肤病变，如由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起传染性脓疱病、蜂窝织炎等，它们一般为化脓性的水泡，还特别容易破裂流脓。

在感染初期，主要以细小的红色皮疹居多，常集中在脖子周围，然后再向躯干、四肢蔓延。

随着病情的发展，一些轻微的皮肤病变，可能会随着急性感染期的结束，而慢慢消失。但后期由于免疫力丧失，而出现的其他病毒、细菌感染所带来的皮肤病变，只会越来越严重。还会伴随强烈的瘙痒、干疼，直至皮肤溃烂且不容易愈合，进一步增加了病原体的感染，形成恶性循环。

如果近期皮肤上出现了不明原因的病变，在对症治疗一周左右，仍然不见好的情况下，建议去正规医院寻找病因。

症状三：消化道不适

临床上，约有四成的患者还会在感染初期出现消化道疾病，如慢性的腹泻、恶心呕吐等，通常会持续一个月左右。

这主要与病毒在体内复制，直接侵犯到胃肠道粘膜有关。

同时，由于受到病毒干扰，机体免疫力下降，就给了肠道内很多有害菌增殖的空间。

一旦肠道内菌落失衡，部分有害菌释放的毒素会改变肠道渗透压，影响其正常消化、吸收功能，使其蠕动增加且无法吸收更多的水分，加重腹泻的发生。

而在后期，一些细菌、病毒等在免疫系统崩塌后进入人体，这些消化道症状就会越演越烈。这对人体的伤害可能就不单是营养流失的问题，还会出现电解质紊乱，继而波及全身多组织器官。往往在病毒的感染过程中，多数患者还会出现体重急速降低的情况。

不光是掉几斤肉的问题，多数是短期内脂肪及肌肉同时大量被消耗掉，一般会减少十分之一甚至是更多。

如果近期你出现了不明原因的腹泻、恶心、呕吐，药物也无法缓解，且症状持续的时间超过一周，还没有减轻的趋势，那就需要及时就医了。

当然，这些症状虽然不难被发现，但基本都不具有特异性。

并不是说有了这些症状就是HIV病毒的感染者了，但如果这些症状在常规药物干预后依然不见好，那就建议大家可以到医院做进一步的检查。

尤其是一些近期存在危险性关系，或是高度自我怀疑的人群，无论是否已经出现症状，都应该应尽快去做检测。不要有侥幸心理，一拖再拖，反而会延误治疗的最佳时机。要知道越早进行抗病毒的治疗，身体免疫功能下降的越慢，越晚进行干预，病死率越高，还可能会增加伴侣感染风险。

即便是检测结果为阳性，也不要讳疾忌医，因为只要积极配合治疗，结局也许没有你想的那么糟糕。

为什么会这样说呢？

因为，从HIV病毒感染到最后发展为艾滋病（AIDS）中间会经历很长时间。

一般，在病毒进入人体约7至14天后开始进入急性感染期，可能会持续半个月到一个月的时候。在此期间也是我们上面所提及的一些症状最早出现的时期，但它们多数症状比较轻，又会随感染期结束而消失，往往比较容易被忽视。

接着机体免疫系统就开始和病毒展开长达几年，甚至是十几年的战斗。这个时候病毒进入到缓慢的感染期，等到两者突破界限值，免疫系统彻底被病毒破坏掉那才会进入到疾病的发展期。

就算感染了HIV病毒，只要你的免疫力足够强，也不一定就变成AIDS。

就比如发表在《EBioMedicine》上的研究发现，在刚果有约百分之四的人群都具有这样的能力，所以也许你就是那个可以控制HIV的人。

但当然，多数病毒感染者最终可能还是会发病。

自身免疫力不好的可能两三年，那些积极改变生活方式，进行抗病毒治疗的，遵医嘱的，可能好点的六七年发病，也有一些可能十年或是更长时间以后发病。

就目前的医疗水平来讲，AIDS不存在完全治愈的方法。

但早期的发现，及时的抗病毒治疗，是可以在一定程度上有效控制病毒无限复制的，对患者生活质量和寿命的延长都是具有绝对正向意义的。

而在病毒刚感染的时候，感染者体内病毒量还不是很多，通过HIV抗体检测可能就会出现假阴性，一般在感染后十天以上可能才能从抗体中测出来。有自我怀疑的人，不要单凭一次检测就做出最终判断，最好间隔十天进行两次以上检测，也可以咨询专业的医疗人员，按照他们提供的建议去操作。

同时，在发生高风险行为后，建议立即到专业机构进行评估，并在最短时间内服用PEP药物（如替诺福韦酯、齐多夫定、依非韦伦等）。

当病毒进入人体粘膜后至扩散到全身大约需要72个小时，而这些PEP药物虽然不具有使病毒死亡的作用，但它能抑制病毒的复制，原有被感染的病毒在走完自己的细胞周期后，也会被机体自然清理掉。

所以，要在72小时内服药，服药的时间越早，阻断病毒的可能性越大。且需要连续吃够一定的周期，即便在此期间有些患者出现了眩晕、恶心等药物不良反应，也一定不要断然停药。

总而言之，艾滋病传染性强，善于隐藏，一旦患病会引起全身性疾病，令患者痛不欲生。也正因如此，多数艾滋病患者讳疾忌医，并不愿意暴露自己的感染情况怕被歧视，这即会让患者得不到有效的治疗，又会增加病毒传播的风险。

所以，想要终结掉“作恶多端”的艾滋，我们就要先更清晰的认识它。日常中与HIV携带者共餐、共用马桶等行为并不会被传染，不要带着有色眼镜去看待它。一旦出现了一些疑似感染的症状，或是进行了高危行为，不要犹豫，及时到相关机构进行咨询。

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来源：医师胡主任