摘要：更令人疑惑的是，据国家新生儿疾病筛查中心数据显示，中国新生儿黄疸的发生率高达60%以上，早产儿甚至接近90%。

“孩子一出生就变黄，是不是肝出了问题？”——这是许多新手父母在产后面对新生儿黄疸时的第一反应。

更令人疑惑的是，据国家新生儿疾病筛查中心数据显示，中国新生儿黄疸的发生率高达60%以上，早产儿甚至接近90%。

为什么这么多宝宝一出生就“黄”了？是病，还是“正常”？医生强调：孕期做好5件事，或许能有效预防新生儿黄疸的发生。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一，是由于血液中胆红素水平升高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染现象。

根据病因不同，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸是由于婴儿肝脏代谢胆红素功能尚未成熟，通常出现在出生后2-5天达到高峰，一般不需要特殊治疗即可在1~2周内自行退去。

而病理性黄疸则可能与溶血、感染、肝功能障碍等因素有关，需及时干预治疗。

黄疸的一个主要机制是胆红素代谢异常。新生儿出生后，体内的胎儿血红蛋白开始大量被破坏，释放出大量间接胆红素。

而新生儿肝脏转化胆红素的功能尚未完全建立，导致血中胆红素水平升高。

此外，若母乳中含有某些抑制胆红素代谢的成分，也可能引起所谓的“母乳性黄疸”，一般发生在生后7天左右，持续时间可能较长。

值得注意的是，病理性黄疸常常进展迅速，严重时可引发胆红素脑病（又称核黄疸），对新生儿的中枢神经系统造成不可逆的损伤。

其临床表现包括嗜睡、哭声微弱、吃奶困难、反应迟钝、甚至抽搐和昏迷。一旦发现宝宝黄疸程度重、黄染范围广、出现上述异常表现，应及时就医。

在临床实践中，医生通常会根据黄疸出现的时间、持续时间、黄疸程度及实验室检查结果对其进行判断。

经皮胆红素仪作为初筛工具，可快速检测皮肤胆红素水平，若值偏高则需进一步抽血检测总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。

结合肝功能、血型检查、溶血指标等，可以明确病因并指导治疗。

治疗方面，光疗是目前最常用且有效的治疗方法。蓝光可将间接胆红素转化为可溶性产物，通过尿液和粪便排出体外。

对于严重的病理性黄疸，可能需要换血治疗，尤其是在ABO或Rh血型不合导致溶血的情况下。

此外，支持治疗如维护水电解质平衡、促进排便、适当补液等也是治疗的关键环节。

在康复过程中，家长应注意观察宝宝黄疸的变化，确保宝宝每日排便通畅，保证充足的母乳喂养。

母乳喂养有助于胆红素排泄，但若母乳性黄疸严重，可在医生指导下短暂停止母乳1~2天，再逐步恢复。

尽管新生儿黄疸多为生理现象，但预防病理性黄疸的发生尤为重要。医生提醒，在孕期若能做好以下5件事，或有助于显著降低新生儿患病风险：

第一，孕期规律产检，尤其重视血型筛查。孕妇与胎儿若存在ABO或Rh血型不合，极易引起新生儿溶血性疾病。

通过孕期血型检测、间接抗人球蛋白试验（Coombs试验）等，可以及早识别风险并进行干预。

第二，控制孕期感染，尤其是乙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒等。孕妇感染病毒不仅可能引发胎儿宫内感染，还会影响宝宝肝脏功能，增加病理性黄疸的发生率。

建议孕前进行TORCH筛查，孕期注意个人卫生和营养摄入。

第三，合理补充营养，增强胎儿肝脏发育。叶酸、铁剂、维生素B族、蛋白质等是胎儿肝脏发育不可或缺的营养素。孕妇应遵循医嘱合理膳食，避免高脂、过甜食物，避免摄入有毒有害物质。

第四，避免药物滥用，谨慎使用抗生素和中药。某些药物可影响胎儿肝脏解毒功能，增加出生后胆红素代谢负担。用药前应咨询专业医生，严格遵守用药指引。

第五，适度运动，促进母胎血液循环。孕期适当运动如散步、孕妇瑜伽等有利于胎儿发育，预防早产和低出生体重，有助于降低黄疸风险。

近年来，随着医学科技的发展，对新生儿黄疸的识别与干预手段日趋完善。

2023年《中华围产医学杂志》发布的研究指出，新型蓝光LED光疗设备相较传统光疗器具，治疗效率提高近30%，副作用更少。

与此同时，关于母乳性黄疸的研究也不断深入，中国营养学会在2024年发布的《母乳喂养指南》中提到，母乳喂养不应因轻度黄疸而中断，建议加强喂养频次，促进黄疸代谢。

除了医疗干预，家庭护理同样关键。家长要掌握基本的观察方法，如每日定时查看宝宝的面、胸、腹部皮肤颜色变化，关注宝宝吃奶、大小便情况，避免包裹过紧、暴晒等不良习惯。

发现黄疸加重、持续时间超过两周或出现异常表现，应及时就医。

健康趋势方面，未来针对新生儿黄疸的研究将更加聚焦于个体化治疗、基因筛查与预警系统的建立。

基因层面研究发现，UGT1A1基因突变与新生儿黄疸风险密切相关，未来有望通过基因检测提前识别高风险人群，并制定个性化干预措施。

为了帮助广大父母更好地预防与应对新生儿黄疸，医生建议：

孕期坚持产检，关注血型、感染和营养状况；

分娩后24小时内注意观察黄疸出现时间和程度；

坚持母乳喂养，促进胆红素代谢；

避免使用未经医嘱的退黄药物或偏方；

出现异常症状时及时就医，切忌自行判断。

新生儿黄疸虽常见，但不可掉以轻心。科学认识、积极预防、合理治疗，是守护宝宝健康成长的关键。

参考文献：

［1］张颖,郭红,王立. 新生儿黄疸的临床诊治进展[J]. 中华围产医学杂志,2023,26(1):34-39.

［2］中国营养学会. 中国母乳喂养指南（2024年版）[S]. 北京:人民卫生出版社,2024.

［3］李艳秋,赵志刚. 母婴血型不合导致新生儿溶血病的研究进展[J]. 中国实用儿科杂志,2022,37(11):833-837.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：宝贝呵护秘籍