摘要：系统的糖尿病足相关知识教育可以减少糖尿病高危足患者足溃疡的发生率，降低足溃疡的复发率和提高无足溃疡事件的生存率，降低足溃疡的截肢率，降低医疗费用和提高患者的生活质量。

Part 1
整体预防

⑴加强健康宣教

系统的糖尿病足相关知识教育可以减少糖尿病高危足患者足溃疡的发生率，降低足溃疡的复发率和提高无足溃疡事件的生存率，降低足溃疡的截肢率，降低医疗费用和提高患者的生活质量。

⑵血糖控制

严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。因此，对于未发生足病的患者，应该尽量使血糖控制达标，以降低慢性血管并发症的发生风险。

⑶心血管疾病高危因素的控制

严格控制和治疗高血压、高血脂，有助于降低糖尿病足发生的风险。

⑷戒烟

每一位吸烟的糖尿病患者都应戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟，必要时加用药物等帮助戒烟。

⑸适度规律的运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行，以确保安全。运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。对下肢动脉病变伴或不伴间歇性跛行的患者，要在监督下进行运动训练，以降低足部溃疡的发生率。

⑹及时转诊

对足部皮肤颜色急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现、新发生的溃疡、原有浅表溃疡恶化并累及软组织和骨组织、播散性蜂窝组织炎、全身感染征象、骨髓炎等。要及时转诊到糖尿病足专科诊治。

Part 2
生活预防

⑴每天检查足与鞋袜

建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度。袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。

⑵胼胝与嵌甲的处理

去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2~3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。而对于嵌甲的处理，无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。

⑶足真菌感染的处理

足癣较轻的患者可以局部使用抗真菌药物；在混合细菌和真菌感染的情况下，单独使用克霉唑和酮康唑可能会加剧细菌感染，特比萘芬可能更适用。需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用，在使用时要谨防血糖的过度降低。

⑷皮温测定

糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度有一定关系。测量皮温可以在任何情况下，由任何人在诊所或患者家中完成。加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。

来源：健康指南新媒体