摘要：各位同学、各位朋友，大家好！现在我们通过人本主义心理经济学的科普，大体上对人本主义心理经济学建立了一定的基础，当然这与正式讲课还是有很大差异的，毕竟这只是科普。

各位同学、各位朋友，大家好！现在我们通过人本主义心理经济学的科普，大体上对人本主义心理经济学建立了一定的基础，当然这与正式讲课还是有很大差异的，毕竟这只是科普。

今天我们要讨论的是医L难题。医L在群众生活中是一座大山，也是公共管理的一个难题，更是典型的市场失灵现象。这种市场失灵是由于信息不对称引发的，因为患者与医生在专业知识方面存在巨大差距，患者很难判断医生所说的治L方法是否正确，也很难搞清楚该怎么做。

关于医L公共管理的改革，我们从科普的角度提出一些改革思路。

首先，要放开产权限制。目前，民营白房子在申请检查、财税手段等各方面都面临较高的运作难度。有人认为民营白房子容易出问题，医L事故多，但实际上，世界上没有哪个地区完全依靠公有白房子来解决医L难题。

民营白房子和公有白房子都可能存在乱收费的问题，关键在于医L公共管理机构的监管力度和监管方向。有的地方监管力度很大，但监管内容却偏离了方向，偏向了容易出成绩、收益高的领域，而对一些真正需要监管的领域却放松了监管。

因此，要改变医L乱象，关键在于监管，而不是产权。监管效率低，就需要改变监管的绩效管理。从绩效管理学的角度出发，绩效管理影响因子最大的应该是消费者，也就是民众。

卫健委的服务对象是民众，而不是白房子。所以，要搞大规模民众满意度抽样调查，以民众的满意度作为考评的主要因素。如果民众满意度上升，说明监管得好；如果下降，说明监管得差。

除了放开产权限制，我们还提出以下改革思路：

1、改革公共医L机构的绩效考核方法：将民众满意度作为重要指标，满意度高则升官发财，满意度低则降官减薪。

2、用财税手段培育大B监理公司：因为医L领域是一个信息不对称性非常强的市场失灵领域，需要用专业的力量去对抗专业的力量。通过税收优惠、贴息贷款甚至拨款资助等方式，让大B监理公司能够发展起来。

3、改革法规，培育评价公司：放开对评价公司的限制，允许私有资本建立竞争性的评价市场，让评价公司之间互相竞争，从而提高评价的科学性和可信度。

4、实行AB二元制的执照制度：目前申请白房子执照非常麻烦，但过于严格的制度会遏制创新。因此，可以实行AB两种执照制度，A制度是目前的审批体系，B制度则相对宽松，特别是对一些新的医L领域。同时，这些执照需要明确规定警示语，让消费者自己承担一定的风险。

通过开放产权、改善公共管理机制的绩效管理、以财税手段培养大B监理公司、改革法规以及实行AB照制度，我们所面临的医L难题将会大幅度减轻。

来源：鞠强教授管理心理学一点号