摘要：根据 Breastcancer.org （专注于乳腺健康和乳腺癌教育的全球性非营利平台）的数据，对于转移性乳腺癌来说，癌细胞最常从乳房扩散到骨骼、大脑、肝脏和肺部。即使癌症扩散到其他器官，其名称仍以原发部位命名。例如，医生可能会在您的肺部发现癌症，但如果癌症起
转移性乳腺癌是指乳腺癌扩散至身体其他部位，是乳腺癌最晚期的阶段。医生也可能将其称为乳腺癌4期。
在转移过程中，癌细胞会脱离原发肿瘤，转移到其他器官。癌细胞可以通过血液或淋巴系统（体内淋巴结和淋巴管网络）扩散。
根据 Breastcancer.org （专注于乳腺健康和乳腺癌教育的全球性非营利平台）的数据，对于转移性乳腺癌来说，癌细胞最常从乳房扩散到骨骼、大脑、肝脏和肺部。即使癌症扩散到其他器官，其名称仍以原发部位命名。例如，医生可能会在您的肺部发现癌症，但如果癌症起源于您的乳房，则被视为转移性乳腺癌（而非肺癌）。
虽然目前转移性乳腺癌无法治愈，但治疗可能有助于减缓癌症生长、改善疾病症状并延长生存期。
据乳腺癌研究基金会称，转移性乳腺癌的体征和症状取决于癌症侵袭的身体部位和扩散范围。一些可能预示疾病转移的常见症状包括疲劳、食欲不振和不明原因的体重下降。
乳腺癌扩散至骨骼的症状包括：
骨头容易断裂或骨折骨痛肿胀乳腺癌扩散至脑部的症状包括：
行为改变记忆问题恶心或呕吐持续性头痛癫痫言语或视力问题乳腺癌扩散至肝脏的症状包括：
腹痛黄疸（皮肤或眼白发黄）恶心或呕吐皮疹或皮肤瘙痒血液中肝酶含量高乳腺癌扩散至肺部的症状包括：
胸痛持续咳嗽气促大多数情况下，乳腺癌转移是因为初始治疗未能完全摧毁所有癌细胞，或者是因为一些癌细胞已经扩散，但数量太少而无法检测到。剩余的癌细胞被削弱，数量减少，因此可能在一段时间内无法通过检测检测到。最终，它们会增强并扩散到乳房以外的身体部位，克利夫兰诊所表示。
为了诊断转移性乳腺癌，医生可能会根据美国癌症协会 (ACS) 的规定进行以下一些检查。并非所有检查都适用于每个人：
活检：肿瘤活检是指从骨骼、肝脏、肺、淋巴结或身体其他部位取出一小部分组织，并将其送至病理学家（在组织和体液样本中寻找疾病的专家）。根据美国癌症协会 (ACS) 的说法，这是检测癌细胞最确定的方法。计算机断层扫描 (CT)：CT 扫描可用于检测骨骼、肝脏、肺或淋巴结中的肿瘤或其他异常情况。此类扫描还可以测量肿瘤的大小。磁共振成像 (MRI)：这项测试可以生成您身体内部的图像，还可以确定肿瘤的大小。正电子发射断层扫描 (PET) 扫描：将含有少量放射性物质的糖示踪剂注入您的静脉。这种物质会聚集在活性较高的细胞中，例如癌细胞。然后，扫描仪会显示放射性物质被吸收的位置。在检查乳腺癌是否扩散时，PET 扫描通常与 CT 扫描（PET-CT 扫描）结合使用。骨扫描：您的医生可能会进行此项检查，以查看癌症是否已经扩散到您的骨骼。X 光检查：可用于检查乳腺癌是否已扩散至肺部。血液肿瘤标志物检测：这类血液检测旨在检测血液中的肿瘤蛋白，也称为血清肿瘤标志物。然而，这些蛋白也存在于其他非癌症疾病患者体内。因此，这类检测不属于诊断性检测。全血细胞计数：这可以测量您体内不同类型血细胞的数量，并确定您的骨髓是否正常运作。血清化学血液检查：这项检查会测量您血液中的矿物质，并检测是否存在异常酶，这些酶可能是癌症已从乳房扩散的征兆。异常的检查结果常见于许多其他非癌症疾病，因此这项检查并非诊断性检查。它还可以确定您的肾脏和肝脏功能状况。检测转移性肿瘤一旦确诊转移性乳腺癌，医生可能会进行更多检查，以确定肿瘤的特征，从而发现您的乳腺癌亚型。这些信息对于确定哪种治疗方案最有效至关重要。
您的医生可能会进行以下检查：
激素受体状态：如果肿瘤雌激素受体 (ER) 或孕激素受体 (PR) 检测呈阳性，则称为激素受体 (HR) 阳性。当雌激素或孕激素与乳腺癌细胞上的这些受体结合时，会刺激细胞生长。激素疗法的作用机制是阻断激素与受体结合或降低体内雌激素水平。HER2 状态：人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 是一种帮助癌细胞加速生长的蛋白质。如果癌症为 HER2 阳性，医生可能会建议针对 HER2 蛋白的治疗。根据美国国家癌症研究所 (National Cancer Institute) 的数据，如果乳腺癌表达的 HER2 水平极低，则被认为是 HER2 低水平乳腺癌，其治疗方案可能与没有 HER2 的乳腺癌（称为 HER2 阴性）类似。拥有所有三种受体（ER、PR 和 HER2）的乳腺癌被称为三阳性乳腺癌。不拥有任何雌激素受体、孕激素受体或 HER2 的乳腺癌被称为三阴性乳腺癌。根据美国癌症协会 (ACS) 的数据，与 HR 阳性和HER2 阳性乳腺癌相比，这类癌症的生长速度通常更快。
您可能在早期乳腺癌诊断后已经完成了一些检查，但您的医生可能会建议重复检查，因为乳腺癌的激素受体或 HER2 状态在转移后可能会发生变化。但通常转移性癌症具有与原发性乳腺癌相似的特征。
此外，您的医生可能想要进行基因检测。基因检测可以寻找您可能从父母那里遗传的特定基因突变，例如 BRCA1 和 BRCA2，并帮助根据这些信息确定治疗方案。
癌症在体内扩散到哪里肿瘤的激素受体和 HER2 状态肿瘤的基因突变您的症状您过去接受过的治疗整体健康虽然转移性乳腺癌的治疗不能治愈该疾病，但它可以延长生存期并改善生活质量。
激素疗法
激素受体阳性的转移性乳腺癌利用体内的雌激素和孕激素来促进癌细胞的生长和扩散。激素疗法通常是此类转移性乳腺癌的首选治疗方案。根据激素疗法的不同形式，激素疗法的作用机制是降低体内这些激素的水平或阻止其到达癌细胞。激素疗法可以与靶向疗法联合使用。
目前有很多激素疗法可供选择。医生通常建议：
他莫昔芬：这种药物是一种雌激素受体阻滞剂，其作用是阻止雌激素与癌细胞结合。芳香化酶抑制剂 (AI) ：芳香化酶抑制剂通过阻断芳香化酶发挥作用，导致体内组织减少雌激素生成。这种疗法适用于已绝经女性或绝经前女性，并伴有卵巢抑制。卵巢抑制疗法：适用于尚未绝经的女性。该疗法通过手术或药物阻止卵巢产生雌激素，使女性进入绝经期。这些疗法通常与一种名为CDK 4/6抑制剂的靶向药物联合使用，这种药物通过阻断负责细胞分裂的蛋白质发挥作用。阻止细胞分裂可以减缓肿瘤生长。CDK 4/6抑制剂包括：
Abemaciclib（Verzenio）帕博西尼（Ibrance）Ribociclib（Kisqali）有时，乳腺癌细胞对上述激素疗法没有反应，或者一些患者可能出现不可接受的副作用。在这种情况下，您的肿瘤科医生可能会尝试所谓的“二线”治疗：
氟维司群（Faslodex）：这种疗法通常用于治疗HR阳性/HER2阴性转移性乳腺癌，该癌症 对激素治疗无反应且持续生长。氟维司群的作用原理是阻止雌激素与雌激素受体结合。Elacestrant (Orserdu)：该药物用于治疗已接受激素治疗但对雌激素受体突变的女性。Elacestrant 也可用于治疗男性晚期乳腺癌。化疗
化疗是使用药物杀死癌细胞。美国癌症协会 (ACS) 表示，大多数情况下，化疗药物是单独用于治疗晚期癌症，而不是联合使用，但这些药物可以与其他治疗方案同时使用。
一些可用于治疗转移性乳腺癌的化疗药物包括：
卡培他滨（希罗达）顺铂（Platinol）阿霉素（阿霉素）艾日布林（Halaven）吉西他滨（Gemzar）伊沙匹隆（Ixempra）紫杉醇（Taxol）长春瑞滨（Navelbine）靶向治疗
靶向疗法可以针对乳腺癌细胞中帮助其生长和扩散的特定基因或蛋白质。靶向疗法通过阻断某些蛋白质或将化疗药物直接输送到癌细胞来发挥作用。
靶向治疗有几种类型，医生推荐的靶向治疗类型将取决于您的肿瘤的生物学特性。
CDK 4/6 抑制剂是一种靶向药物，与激素疗法联合使用，用于治疗 HR 阳性乳腺癌，如上文激素疗法部分所述。
用于治疗转移性 HR 阳性、HER2 阴性（或 HER2 低）乳腺癌的其他靶向疗法包括：
Alpelisib（Piqray） 与激素疗法氟维司群一起用于治疗患有 PIK3CA 基因突变的 HR 阳性乳腺癌患者。Capivasertib (Truqap)与氟维司群 联合用于治疗PIK3CA 、AKT1或PTEN基因 存在一个或多个突变的 HR 阳性乳腺癌。Inavolisib（Itovebi）于2024年10月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗携带PIK3CA突变且对激素疗法耐药的HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌。该药物与氟维司群和哌柏西利联合使用。依维莫司（Afinitor） 可阻断 mTOR 蛋白（一种帮助细胞生长和分裂的蛋白质），并与 AI依西美坦一起用于治疗对之前的 AI 没有反应的 HR 阳性乳腺癌。用于治疗转移性 HER2 阳性乳腺癌的靶向疗法包括：
Ado-曲妥珠单抗 emtansine (Kadcyla)拉帕替尼（泰克布）玛妥昔单抗（Margenza）来那替尼（Nerlynx）帕妥珠单抗（Perjeta）帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和透明质酸酶（Phesgo）曲妥珠单抗（赫赛汀）曲妥珠单抗（Enhertu）图卡替尼（Tukysa）一种名为PARP抑制剂的靶向疗法通过阻止癌细胞修复自身损伤来摧毁癌细胞。这类药物用于治疗携带某些基因突变（例如BRCA1和BRCA2）的转移性HER2阴性乳腺癌患者，包括：
奥拉帕尼（Lynparza）他拉唑帕尼（Talazoparib）对于 HER2 低转移性乳腺癌，可以使用 曲妥珠单抗德鲁替康 (Enhertu) 。
对于转移性三阴性乳腺癌患者，或在激素治疗和两种化疗药物后病情出现进展的 HR 阳性、HER2 阴性乳腺癌患者，sacituzumab govitecan（Trodelvy） 可能是一种选择。
免疫疗法
免疫疗法是利用人体自身的免疫系统对抗癌症。以下免疫疗法可用于治疗转移性乳腺癌：
Dostarlimab（Jemperli）派姆单抗（Keytruda）辐射
放射治疗是指使用高能 X 射线或其他粒子杀死癌细胞。这种治疗方法可能有助于缩小肿瘤或改善症状。它也可以用于治疗已扩散至脑部或骨骼的乳腺癌。
外科手术
手术并非转移性乳腺癌的常用治疗方法，但在某些情况下，手术不失为一种治疗选择。例如，医生可以通过手术来预防癌细胞引起的肝阻塞、避免骨折，或控制疼痛和其他症状。
临床试验
临床试验是寻找治疗或预防不同疾病的新方法的研究。转移性乳腺癌患者可以通过参加临床试验获得某些其他途径无法获得的疗法。请咨询您的医生，了解 参加临床试验的利弊。
任何形式的乳腺癌都可能扩散，专家目前无法预测何时会发生转移，但有几个因素可能会增加罹患转移性乳腺癌的风险，包括：
2020 年的一项研究表明，与 HR 阳性癌症相比，乳腺癌亚型 HER2 阳性和三阴性乳腺癌更具侵袭性，并且转移率更高。癌症如何生长：快速生长的癌症更容易转移。诊断阶段：乳腺癌的阶段描述了疾病扩散的程度，阶段越高表示扩散越严重。转移性乳腺癌患者的预后各不相同。据克利夫兰诊所估计，美国三分之一被诊断患有转移性乳腺癌的女性在确诊后至少能存活五年，但每个人的预后会有所不同，这可能受到乳腺癌类型、治疗方式、整体健康状况等因素的影响。
目前尚无万无一失的方法可以阻止乳腺癌转移，但研究表明，激素疗法（例如他莫昔芬）可能有助于降低绝经前和绝经后女性乳腺癌复发的风险。激素疗法通过抑制乳腺癌生长所需的雌激素活性来发挥作用，从而有助于减缓乳腺肿瘤的生长。
如果及早发现癌症，或许可以降低转移性乳腺癌的诊断风险。定期进行乳房X光检查可以帮助医生更早地发现癌症。
您还可以通过以下方式降低罹患乳腺癌的风险：
保持健康体重积极锻炼身体避免饮酒或适量饮酒如果你有孩子，请进行母乳喂养如果您目前正在接受激素替代疗法或口服避孕药，请考虑咨询医生这些药物的相关风险。如果您有乳腺癌家族史，或者您认为自己可能携带 BRCA1 或 BRCA2 基因突变，请咨询医生，考虑进行基因检测以及其他降低风险的方法。
乳腺癌：当乳腺组织中生长出恶性肿瘤时，就会引发乳腺癌。导管原位癌 (DCIS)： DCIS 起源于乳腺导管，占新发乳腺癌病例的五分之一。浸润性导管癌 (IDC)： IDC是最常见的乳腺癌类型。它也始于乳腺导管，但最终会扩散到导管外，并进入乳房的脂肪组织。浸润性小叶癌 (ILC)： ILC 开始在乳腺小叶或产奶腺中生长，在浸润性乳腺癌（扩散至脂肪组织的癌症）病例中约占十分之一。炎性乳腺癌 (IBC) ：炎性乳腺癌是指癌细胞阻塞淋巴管，导致乳房发红或肿胀。炎性乳腺癌在所有乳腺癌病例中占比高达 5%。三阴性乳腺癌 (TNBC) ：TNBC 是指不含任何雌激素或孕激素受体（或 HER2 蛋白）的乳腺癌。高达 15% 的乳腺癌为三阴性乳腺癌。来源：康嘉年華一点号
