摘要：控制艾滋病流行，关键在于尽早发现并诊断HIV感染者。截至2022年底，我国仍有约16%的感染者未被诊断 [1]，迫切需要更有效的策略来提高感染者的发现效率。

控制艾滋病流行，关键在于尽早发现并诊断HIV感染者。截至2022年底，我国仍有约16%的感染者未被诊断 [1]，迫切需要更有效的策略来提高感染者的发现效率。

HIV主要通过高危行为（无保护性行为和共用针具吸毒等）接触传播，追踪高危行为接触者能够提升检测针对性。借助病毒基因测序技术，分子网络分析成为有力工具，与流行病学调查相结合，能更好地反映HIV传播。

一、什么是高危行为接触者追踪？

高危行为接触者追踪，就是通过已发现的HIV感染者（称为指示病例），结合流行病学调查和病毒基因序列分析，追踪其高危行为接触者，并提供HIV咨询检测和转介服务 [2]。

换句话说，当发现一位HIV感染者后，疾控中心工作人员会像侦探一样展开双重追踪：

一方面通过流行病学调查逐层挖掘高危行为接触者，绘制“亲密关系网络图”（见图1）；

另一方面，通过基因测序比对病毒“指纹”，根据病毒基因的相似性和进化关系构建“分子网络”。

图 1 HIV/AIDS高危行为接触者追踪基本原理示意图

图 2 HIV/AIDS高危行为接触者追踪调查流程图（图源：《HIV/AIDS高危行为接触者追踪调查工作方案（试行）》）

二、高危行为接触者追踪的实战优势

①提高感染者发现效率：云南省2018—2020年的追踪数据显示，高危行为接触者追踪调查平均HIV阳性检出率为23.29%，远高于同期自愿咨询检测（3.69%）和医务人员主动提供的艾滋病咨询检测（0.23%） [3]。早发现早治疗能够有效延长患者生存期，这是与病毒赛跑的生命保卫战。

当流行病学调查遇上分子追踪技术，每一次精准定位都在挽救可能被感染的生命，每个传播链的切断都在为终结疫情积累胜算。在今后的艾滋病防控工作中，应该加大高危行为接触者追踪工作的资金投入，充分整合流行病学调查、分子生物学分析及大数据技术等方法，以期早期发现HIV传播。

（中国疾控艾防中心 刘欢）

参考文献

[1] UNAIDS. The path that ends AIDS:UNAIDS Global AIDS Update 2023[EB/OL]. (2023-07-13)[2024-08-30]. https://www.unaids.org/en/resources/documents/2023/global-aids-update-2023.

[2] 刘欢, 金怡晨, 汤后林. HIV感染者的高危行为接触者追踪研究进展[J]. 中华流行病学杂志, 2024,45(5): 755-760.

[3]韩瑜, 安晓静, 马艳玲, 等. 云南省HIV接触者溯源及咨询检测实践探索[J]. 中国艾滋病性病, 2022, 28(7):852-854.

来源：东南沿海消息通