摘要：认定是根据《关于规范镇江市门诊慢特病待遇认定流程的通知》，当事人可以携带医院的诊断材料、电子医保凭证或者医保卡，到医院医保分中心或医保经办服务窗口填写申请表，由主诊医生确认病种之后，医院医保分中心或医保经办服务窗口帮他办理审核，办理完成后，在系统内给当事人的医

茆先生是恶性肿瘤患者，他听说可以办理门诊特殊病种登记，想咨询怎么办理？

4月25日“政风行风热线”直播中，镇江市医保中心新区办事处主任蒋弘回复：

认定是根据《关于规范镇江市门诊慢特病待遇认定流程的通知》，当事人可以携带医院的诊断材料、电子医保凭证或者医保卡，到医院医保分中心或医保经办服务窗口填写申请表，由主诊医生确认病种之后，医院医保分中心或医保经办服务窗口帮他办理审核，办理完成后，在系统内给当事人的医保卡做门特的标识，有了这个门特标识以后，在所在医院可以享受门特的待遇。

那么，门特医保报销待遇如何享受呢？蒋弘说：

门特和普通门诊在镇江市都有起付段。我们了解到他是一名退休职工，退休职工的起付段是500元，也就是普通门诊和门特共同累计500元，当年过了500元以后，这个500元是个人要自付的，如果他的个人账户上有钱，可以在账户上抵扣，如果账户上的钱不足的时候，要自己付一部分现金。起付段过了以后，我们的统筹基金可以给他报销90%，个人只要自付10%。

直播中，我们回访了茆先生：

上线节目以后，就有人联系过我了，跟我解释得十分清楚，我现在都明白了。谢谢主持人，谢谢蒋主任。

孙先生反映，家里老人行动不便，长期居住在德高护理院，一般由家属拿着老人的医保卡到四院开药，需要将申请单和老人医保卡照片发到市医保局邮箱解冻。4月8日上午9点28分申请，一直到下午3点都没有解冻，导致他在医院无法挂号开药。孙先生在现场拨打了12393，交涉后20分钟左右才解冻成功。

对于这样的情况，4月25日“政风行风热线”直播中，镇江市医保中心综合服务大厅负责人徐明回复：

孙先生当天上午通过德高护理院发送相关解卡材料到大厅的指定业务邮箱，由于当天业务量比较大，工作人员未能及时受理，从而导致没有及时解冻。下午的时候，孙先生通过护理院和我们医保热线再次催办，工作人员收到邮件之后立即为其办理了相关业务。接下来，市医保中心综合服务大厅会进一步梳理邮箱业务内容，细化工作流程，提高办事效率，从而更好地为群众办理相关医保业务。

上线直播结束后，徐明与孙先生取得联系，解释了接下来的优化措施。

医保局上线节目结束之后这两天，我多次拨打了孙先生的电话，一直没有接通，直到昨天4月24号下午5点多终于联系上了他本人，我将下一步的优化措施向孙先生作了解释，孙先生对此表示认可。

吴女士反映，她到宝塔路社区卫生服务中心就诊，想要开具的两种胃药都没有。

4月25日“政风行风热线”直播中，市医疗保险基金管理中心润州办事处一级科员蒋梦捷回复：

我们立即与吴女士就诊的社区卫生服务中心进行了沟通，了解到目前吴女士在社区卫生服务中心主要是治疗胃病和高血压，社区卫生服务中心的医生已根据吴女士的病情，按照诊疗规范，为吴女士开具了相应的药品进行治疗。目前，社区卫生服务中心的常备药品能够满足吴女士的用药需求。

蒋梦捷说，已和吴女士沟通，建议她根据医生的建议规范用药。

对于吴女士提出的开具其它药品的需求，经核实，这些药品并非医生根据吴女士的病情建议服用的药品。如果吴女士在医生开具药品的治疗过程中，发现疗效不好，建议吴女士及时向医生反映，医生会根据吴女士的情况，适时调整用药方案，让吴女士得到较好的治疗效果。

来源：镇视调查