摘要：主持人：直播间的观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是来自河北工程大学附属医院的霍忠超医生和齐晴医生，欢迎二位的到来。两位医生先跟大家打个招
主持人：直播间的观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是来自河北工程大学附属医院的霍忠超医生和齐晴医生，欢迎二位的到来。两位医生先跟大家打个招呼吧。
霍医生：观众朋友们大家好。
齐医生：主持人好，大家好。
主持人：我们今天的科普主题是打响胃癌防御战，我们先请霍大夫介绍一下胃癌的相关数据。
霍医生：目前统计的最新数据，胃癌在所有肿瘤的发病率中位居第5，死亡率位于第3；我国超过70%的胃癌患者初诊时就已经是中晚期了，早期胃癌患者仅占20%。
主持人：很多朋友可能觉得胃病离胃癌，比较遥远。但是一旦胃部出现了一些信号，就要高度警惕了。我们应该警惕胃部的哪些早期信号呢？我们请教一下齐大夫。
齐医生：首先是腹痛腹胀，这种症状的特点往往是没有规律的，和饱餐或者空腹没有直接的关系，服用胃药后效果也不太好；其次是食欲不好，不愿意吃饭，甚至有时候会恶心呕吐；进食哽噎感；不明原因的体重下降、贫血、疲乏无力；大便颜色发黑等等，当有这些不舒服时，都是身体在向我们发出求救信号，需要引起重视，到医院做一些检查。
主持人：如果出现了黑便，是不是就怀疑胃癌的可能性比较大？
齐医生：答案是不一定的。出现黑便，首先要想想近两天的吃过什么食物或药物，比如动物内脏、动物血，含铁比较多的蔬菜，比如菠菜，都可以导致黑便；服用了治疗贫血的铁剂也会出现黑便，这些情况发生的黑便大多是成形的。
当排除了这些原因，常见的就是上消化道出血，这有可能是胃和十二指肠的炎症、溃疡，或者是肿瘤，这种因出血导致的黑便往往是发亮的，有血腥味，就需要到医院做进一步检查。
所以说出现黑便可能是正常的生理性，也有可能是病理性，病理性不一定就是胃癌，也有可能是良性的。
主持人：我们知道，如果饮食不健康，常吃辛辣刺激腌制食物、三餐不规律的人容易得胃病，那生活里哪些人容易被胃癌“盯上”呢？请霍大夫给为我们科普一下。
霍医生：①有胃癌或食管癌家族史：胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。
②居住在胃癌高发区
③接受过胃部分切除手术、有胃息肉或慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等
④感染幽门螺杆菌，感染幽门螺旋杆菌后，可以使患胃癌的几率增加7倍。⑤有不良饮食习惯，长期饮食不规律，吃饭速度快，喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜等。长期酗酒吸烟
所以建议年龄40岁以上，并且有以上高危因素的人，每1-2年胃镜检查。
主持人：嗯，既然咱们知道了胃癌的喜好，那以后一定要应避则避。刚才霍大夫提到的高危因素里面，有幽门螺杆菌感染，那请问感染了幽门螺杆菌，必须要治疗吗？
齐医生：根据《中国幽门螺杆菌防控指南》：必须治疗人群：胃癌家族史、胃黏膜病变、长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林等
推荐治疗人群：所有感染者（根除治疗可使胃癌风险降低50%）
治疗方案：14天四联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）
家庭防控：建议分餐制、餐具定期消毒、避免口对口喂食。治疗后需间隔1个月复查呼气试验。
主持人：胃部不舒服，大家都知道，最好是做个胃镜看一下，但是很多人会很恐惧，认为胃镜检查很痛苦，那我们是否有替代方案？
霍医生：胃镜检查是诊断胃部疾病（包括胃癌）的“金标准”。不舒服的感觉主要是镜子通过咽喉时可能引发恶心呕吐感（类似手指触压舌根的反应），向胃内注气产生腹胀不适，约50%的不适感源于检查前的焦虑恐惧。
现代胃镜检查已有显著改善：无痛胃镜：静脉麻醉下操作，全程无感知（适合绝大多数人）2.胶囊胃镜：可检查胃部主要病灶（但无法活检，价格较高）3.超细胃镜（直径仅5mm）
主持人：总的来说，还是那句老话，不要讳疾忌医，感到不舒服必须及时筛查。霍大夫，胃癌能根治吗？病人的预后如何？
霍医生：早期胃癌：通过手术，5年生存率可超过90%。进展期胃癌：需综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等，5年生存率约30%-50%。晚期胃癌：以延长生存期和改善生活质量为目标，5年生存率不足10%。关键在于早发现、早治疗。
主持人：疾病分轻重，肿瘤也分早期晚期，我们应该根据什么去判断早晚期？不同期别的治疗手段有区别吗？
齐医生：胃壁共4层，早期胃癌是指癌组织局限于胃壁最内层的黏膜层及黏膜下层，多数胃癌在早期并无明显症状，仅少数患者会出现恶心、呕吐等症状。治愈早期胃癌的唯一手段是根治性切除。在确认胃癌病灶范围比较小，恶性程度不高，仅仅在表面的粘膜层，可以考虑采用内镜黏膜切除术，这样能够大幅减少手术创伤和并发症。早期胃癌的5年生存率达90%。
当肿瘤侵犯比较深，达到肌层甚至浆膜层，或者有转移，已经属于晚期，经常可出现疼痛、贫血、消瘦、营养不良，甚至呕血便血等。对于晚期胃癌，就不推荐进行单纯根治手术，需要采取以全身药物治疗为主的综合治疗，再配合适当的局部治疗手段，比如姑息手术、放疗、热疗、射频消融、腹腔灌注及动脉介入栓塞灌注等。现在有很多新型药物，包括分子靶向、免疫药物，大大改善了晚期胃癌的疗效。
主持人：如果胃癌发现时已经失去手术机会，有什么好的手段去治疗吗？
霍医生：我们大多数老百姓平时不经常体检，有时不舒服了也是先抗一抗，导致临床上很多患者就诊时已经时中晚期，失去了最佳的手术机会，这时，可以选择一些保守的局部治疗方法，比如放疗、热疗、介入等。具体让齐大夫给大家科普一下这几种治疗手段。
齐医生：放疗，是指利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，是与手术、化疗齐名的肿瘤三大治疗手段之一。在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献度是50%，放疗为40%，而化疗仅仅是11%。约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。
当胃癌不能手术时，往往就需要放疗去控制并且改善症状。胃癌患者的放射治疗的不良反应包括消化道反应，例如出现胃粘膜损伤等导致患者出现恶心、呕吐；另外有一部分患者可能会出现腹疼、胃痉挛等症状；在就是贫血、乏力的感觉。但这些经过对症治疗大多可以缓解。
介入：我们用一根很细的导管从大腿根部沿血管送入，到达肿瘤供血血管部位，将药物直接注入靶病灶位置，这样药物浓度是静脉普通话化疗的200到300倍，达到更好的杀灭肿瘤的效果。灌注结束后，我们可以将肿瘤营养血管进行栓塞，断掉肿瘤的供血血管，加速肿瘤的坏死。手术结束，拔出导管，局部加压包扎。
热疗：利用物理高温使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常细胞的绿色疗法。把握的温度一般是42-43℃。现在一般用来联合化疗或放疗来增加治疗敏感性，能达到1+1＞2的效果。
主持人：好，非常感谢两位医生的详细解答。直播间的观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是来自河北工程大学附属医院的霍忠超医生和齐晴医生。刚才二位医生为大家详细解释了胃癌的相关知识。希望通过这场直播，大家能对胃癌的预防、早期信号和科学应对有更清晰的认识。有需要的朋友们可以到河北工程大学附属医院找二位专家就诊。
霍医生：感谢大家今天的全程陪伴和积极参与！胃癌并不可怕，可怕的是忽视和拖延。健康的生活方式加上科学的早筛，能让我们远离疾病威胁。
主持人：再次感谢霍大夫，齐大夫。各位观众，我们今天的分享就到这里，感谢您的观看。再见。
霍&齐：观众朋友们再见。
来源：山河视声