科学防癌守护胃来

摘要：主持人：观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是邯郸市中西医结合医院肿瘤内科杨丙雨医生，杨大夫您好。

主持人：观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是邯郸市中西医结合医院肿瘤内科杨丙雨医生，杨大夫您好。

杨医生：各位观众朋友，大家好！今天，我们将聚焦胃癌这一严重威胁我国居民健康的“隐形杀手”，从预防、筛查到治疗，全方位解读如何科学应对胃癌，守护生命“胃”道。

主持人：胃癌是全球发病率第五、死亡率第三的恶性肿瘤。我们先请杨大夫介绍一下胃癌的现状。

杨医生：胃癌是全球负担，中国挑战。刚才提到了，胃癌是全球发病率第五、死亡率第三的恶性肿瘤。而在我国，胃癌形势更为严峻：每年新增病例约35.9万例，死亡约26万例，新发病例占全球40%。更令人担忧的是，我国早期胃癌检出率不足10%，远低于日韩的50%-70%。这意味着，多数患者确诊时已处于中晚期，生存率大幅下降。例如，早期胃癌5年生存率可达90%以上，而晚期仅为30%。

数据背后的警示：

地域差异：我国西北、沿海等地区胃癌发病率显著高于全国平均水平。

隐匿性高：早期胃癌症状易与胃炎、消化不良混淆，导致漏诊。

经济负担：晚期胃癌治疗费用是早期的5-10倍，且患者生活质量严重受损。

主持人：胃癌的发生是遗传、环境、生活方式共同作用的结果。世界卫生组织指出，40%的癌症可以通过预防避免，胃癌包含在内吗，杨大夫？

杨医生：对，胃癌更是如此。科学预防是阻断胃癌的“危险链条”。

1.根除幽门螺杆菌：胃癌的“头号敌人”

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最重要的可控危险因素，感染者胃癌风险增加4-6倍。我国Hp感染率高达50%-60%，且可通过共餐、接吻等途径传播。

科学对策：

筛查与治疗：推荐呼气试验（13C/14C）检测，阳性者需规范四联疗法根除。

家庭防护：使用公筷、餐具消毒、避免口对口喂食，阻断家庭内传播。

2.饮食与生活方式：舌尖上的“防癌密码”

高危饮食：高盐与腌制食品（每日盐摄入＞5克）：破坏胃黏膜屏障，促进亚硝酸盐转化。

高温烫食（＞65℃）：被列为2A类致癌物，长期刺激诱发黏膜癌变。

防癌饮食：

每日蔬果≥400克：富含维生素C、叶酸，中和致癌物。

全谷物与优质蛋白：增强胃黏膜修复能力。

生活方式干预：

戒烟限酒：吸烟者胃癌风险增加50%，酒精日摄入应≤15克。

体重管理：BMI控制在18.5-24，肥胖者需警惕慢性炎症。

主持人：有一个说法是早期胃癌可以通过内镜微创治愈，但我国筛查覆盖率好像不足20%。这样的情况您有什么好的建议吗，杨大夫？

杨医生：精准筛查是抓住胃癌的“黄金窗口期”

1.首先需要了解高危人群画像：谁需要重点筛查？

符合以下任一项者需定期筛查：

年龄≥40岁（普通人群）或≥35岁（有家族史者）；

胃癌高发地区居民（如山东、福建、辽宁等地）；

Hp感染者、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变患者；

一级亲属有胃癌史或存在长期高盐、吸烟等危险因素。

2.然后是筛查“金标准”：胃镜技术的革新

高清染色内镜：可发现毫米级早期病变，准确率＞95%。

无痛胃镜：舒适化检查消除恐惧，适合广泛推广。

筛查建议：

高危人群每1-2年一次胃镜；

普通人群40岁起至少完成一次胃镜筛查。

主持人：那针对已经患癌的人群，有什么好的治疗建议吗？

杨医生：规范治疗是多学科协作的“生命保卫战”。胃癌治疗已进入精准化、个体化时代。根据CACA指南，需通过多学科团队（MDT）制定方案：

1.早期胃癌：内镜微创根治

ESD技术：内镜下剥离病变黏膜，5年生存率＞95%，费用仅为手术1/3。

适应症：病灶局限、无淋巴结转移的黏膜内癌。

2.中晚期胃癌：综合治疗提升生存

手术：D2根治术联合淋巴结清扫是核心。

化疗与放疗：新辅助治疗缩小肿瘤，提高手术切除率。

靶向与免疫治疗：针对HER2阳性、PD-L1高表达等特定人群。

但是胃癌治疗并非终点，规范的康复管理可降低复发风险、提高生活质量，实现从“生存”到“生活”的跨越。

术后营养支持：少量多餐，从流质逐步过渡至低脂高蛋白饮食。

随访计划：术后2年内每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学。

心理与社会支持：组建患者互助团体，提供心理疏导与康复指导。

主持人：感谢杨大夫。直播间的观众朋友们大家好，这里是邯郸新闻传媒中心的融媒体直播间，我们今天的直播是在邯郸新闻传媒中心的新邯郸，邯郸新闻网，冀云邯郸同步直播，我是主持人婉月。在我身旁的是邯郸市中西医结合医院杨丙雨医生。杨大夫从预防和治疗方面分别给出了建议，给大家带来了胃癌的相关知识，有需要进一步了解的朋友，可以到邯郸市中西医结合医院找杨大夫咨询。

杨医生：观众朋友们，胃癌防治是一场需要政府、医疗机构、家庭和个人共同参与的全民行动。让我们以科学为盾，以早筛为剑，将防治关口前移，共同实现“到2030年癌症5年生存率提高15%”的健康中国目标！

主持人：科学防癌，健康生活。那我们今天的分享就到这里。感谢大家观看，再见。

杨医生：观众朋友们再见。