摘要：“咳嗽、胸痛、无法呼吸……我以为生命要走到尽头了。”42岁的古女士在病床上回忆道。

“咳嗽、胸痛、无法呼吸……我以为生命要走到尽头了。”42岁的古女士在病床上回忆道。

与宫颈癌抗争的900多天里，她经历了两次手术、六次化疗、三次放疗，但肿瘤仍如“打地鼠”般反复复发转移。她的故事，是医学与癌细胞的拉锯战，更是对“规范治疗+精准干预”的深刻诠释。

一、宫颈癌三次复发：她的抗癌之路有多艰难？

2022年10月，古女士在体检中发现宫颈中分化鳞癌，随即接受广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。术后化疗仅维持一年，阴道残端便出现复发。2023年11月，她再次接受放化疗，但5个月后肿瘤标志物飙升，影像学提示髂窝转移。2025年初，恶性胸水导致她呼吸衰竭，右大腿骨转移更让她痛到无法行走。

治疗转折点：

2024年8月：针对左侧髂窝转移瘤，实施CT引导下放射性碘125粒子植入术，精准灭活局部病灶；

2025年2月：为求进一步诊治，前往湖南妇女儿童医院妇科就诊，采取胸腔引流联合靶向胸水治疗，缓解呼吸困难；

湖南省妇科肿瘤学科带头人陈亦乐教授表示：“宫颈癌复发转移并非绝路，但治疗需‘量体裁衣’。古女士的案例提示，首次治疗后的定期复查和复发后的多学科综合干预至关重要。”

二、宫颈癌复发转移：为何“野火烧不尽”？如何科学应对？

1、复发转移因素

高危因素未控：淋巴结转移、肿瘤分化差、HPV 持续感染等；治疗不规范：手术切除范围不足、放化疗剂量不达标或中断；免疫防线崩溃：长期治疗导致免疫功能受损。

2、复发转移症状

局部复发：阴道异常出血、盆腔包块、下肢水肿；

远处转移：骨痛（如右大腿）、胸水、咳嗽（肺转移）、肝区疼痛。

三、【治疗突围】五大手段，为晚期患者打开生命之窗

1、精准放疗

放射性碘125 粒子植入可精准打击肿瘤，持续释放射线，尤其适用于无法手术的孤立性转移，局部控制率超70%。

2、ADC 药物

抗体偶联药物如德曲妥珠单抗，能精准识别肿瘤细胞并释放化疗毒素，2024.v1 版 NCCN 指南将其列为2A类，作为HER2阳性肿瘤（IHC 3+ 或 2+）的二线 / 后线治疗方案。

3、双靶点免疫治疗

PD-1/CTLA-4双靶点免疫治疗药物（如 ipilimumab + nivolumab），可激活 T 细胞并解除免疫抑制，对铂类化疗失败患者有显著疗效。

4、细胞免疫疗法

TILs 疗法：提取肿瘤浸润淋巴细胞，体外扩增后回输，晚期宫颈癌完全缓解率 21%，部分患者无瘤生存超 5 年；TCR-T 疗法：针对 HPV 病毒抗原设计 T 细胞，1 例转移患者肿瘤完全消失并维持 29 个月。

5、多学科手术

对于放化疗后中心性复发患者，盆腔廓清术可显著提高生存率，5 年生存率可达 62%，术中死亡率已降至 0%，结合回肠代膀胱等重建技术，患者生活质量明显改善。

注：以上数据来自梅斯医学。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 妇科 黄凯凤

（编辑ZS）

来源：湖南医聊