摘要：医生，你看这胃镜报告单，诊断打“慢性浅表性胃炎”，什么意思啊？还有什么镜检所见“胃体见糜烂和出血点”，胃体是什么地方？糜烂和出血点又是什么？严不严重啊？
医生，你看这胃镜报告单，诊断打“慢性浅表性胃炎”，什么意思啊？还有什么镜检所见“胃体见糜烂和出血点”，胃体是什么地方？糜烂和出血点又是什么？严不严重啊？
患者
施医生
不要着急，我教你一步一步看胃镜报告单。首先，我们要知道，我国将慢性胃炎分为非萎缩性（又浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。看下面这张表～
胃炎分型病因胃炎同义词非萎缩性胃炎幽门螺杆菌、其他因素？慢性浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎、慢性胃窦炎、B型胃炎萎缩性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫、幽门螺杆菌？A型胃炎、弥漫性胃体炎、恶性贫血相关性多灶萎缩性胃炎幽门螺杆菌、环境因素B型、AB型胃炎、萎缩性全胃炎、化生性特殊类型（略）
哦我明白了，慢性浅表性胃炎也就是非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种分型。那它们具体是什么样的呢？
患者
施医生
浅表性胃炎指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，在内镜下可以看见红斑，就是与周围黏膜相比，有明显的发红，看下面两张图：
施医生
而萎缩性胃炎的萎缩指胃粘膜萎缩，是胃固有腺体的减少，可导致胃粘膜变薄。内镜下黏膜呈颗粒状、皱襞变平、血管透见、可有灰色肠上皮化生结节。看下面三张图：
那它说的糜烂、出血是什么？还有你刚刚提的化生是什么？
患者
施医生
镜检糜烂指在内镜下黏膜破损浅，周围黏膜平坦或隆起。如下图：
施医生
黏膜内出血则指黏膜内点状、片状出血，不隆起的红色、暗红色出血斑点(伴/不伴渗血，新鲜/陈旧)。如下图：
施医生
至于化生，在慢性胃炎胃粘膜萎缩性病变中常见，有肠上皮化生（肠化，肠腺样腺体替代胃固有腺体）和假幽门腺化生。一般胃粘膜化生指肠化，这是一种老年化改变，与胃癌关系有限。
施医生
更应引起警觉的是上皮内瘤变，指腺管及表面上皮在增生中偏离正常分化而产生的形态和功能异常。这是一种癌前病变，本身不是癌，但可能恶变，也有可能长期保持原状甚至退变回复。这个时候就应该遵照医嘱，随访或内镜切除或外科切除。
原来如此！
患者
施医生
让我们再来看看我们胃的结构（如下图），你报告上面的“胃体”，就是中间最大的那块。
施医生
慢性胃炎的病因和症状多样，用药治疗更需要遵照医嘱进行个体化治疗。主要治疗手段有：
1.饮食：选择易消化无刺激性的食物，少吃过酸过甜的食物和饮料，忌饮酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。
施医生
2.去除病因：避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛的等。对于幽门螺杆菌阳性且①慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、肠化，②慢性胃炎伴消化不良症状，③计划长期使用NSAIDs，④有胃癌家族史的患者应给予根除幽门螺杆菌治疗。
施医生
3.对症治疗：①无症状者可随访；②反酸、胃痛而胃镜下表现糜烂者，予抑酸治疗；③消化不良如腹胀、早饱者，予促动力药如多潘立酮；④胆汁反流者，予胃黏膜保护剂如铝碳酸镁；④萎缩性胃炎伴恶性贫血者，予维生素B12和叶酸；⑤存在心理因素可考虑心理干预。
施医生
4.癌前病变干预：内镜下治疗是重要手段之一。
明白了！看来不仅需要医生给我提供治疗，我自己平时也要注意饮食生活习惯啊！谢谢医生！
患者
施医生
嗯啊~不客气！
参考文献
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来源：潮鞋客Ailce