摘要：南京的春日，凉风习习，35岁的陈丽华在下班路上哼着小曲，步履轻快。她是位小学语文老师，生活规律，家庭美满，最近正忙着备课和照顾女儿。可就在几天前，她无意间发现脚底那颗从小就有的“富贵痣”变得不对劲——不仅变大了，还时常瘙痒、刺痛，甚至偶尔流血。丽华起初没当回事
南京的春日，凉风习习，35岁的陈丽华在下班路上哼着小曲，步履轻快。她是位小学语文老师，生活规律，家庭美满，最近正忙着备课和照顾女儿。可就在几天前，她无意间发现脚底那颗从小就有的“富贵痣”变得不对劲——不仅变大了，还时常瘙痒、刺痛，甚至偶尔流血。丽华起初没当回事，心想：“不过是颗痣，可能是鞋子磨的。”直到疼痛影响走路，她才抽空去医院检查。
在医院，皮肤科医生的表情却让她心头一紧：“这痣不简单，可能是恶性黑色素瘤，得立刻切除！”丽华愣住了，癌症？一颗小小的痣，怎么就成了致命威胁？检查结果证实了医生的判断：恶性黑色素瘤，一种凶险的皮肤癌！幸好发现及时，手术成功切除，丽华逃过一劫。这个故事令人心悸，也敲响了警钟：黑痣并非总是“富贵”的象征，忽视它的变化，可能付出生命的代价。
陈丽华，35岁，南京人，是一所公立小学的语文老师。她身高一米六，体型匀称，气质温柔，笑起来总带着几分书卷气。丽华大学主修教育学，毕业后扎根教学一线，深受学生和家长喜爱。她工作认真，课余喜欢读书、练瑜伽，生活简单而充实。丽华的丈夫是名工程师，夫妻俩育有一个8岁的女儿，家庭和睦，日子过得有滋有味。
健康方面，丽华自认为底子不错。年轻时，她偶尔感冒，从不生大病，体检也一切正常。她脚底的那颗黑痣从小就有，家人戏称是“富贵痣”，寓意好运。多年来，痣不痛不痒，丽华几乎忘了它的存在。近年来，她隐约觉得痣有些变化，但忙于工作和家庭，她总觉得“小问题”不值一提。直到这次刺痛难忍，她才被迫走进医院，揭开了一场健康的危机。
半年前，丽华开始察觉脚底的黑痣有些异常。痣周围偶尔瘙痒，走路时有轻微刺痛，但症状断断续续，不影响日常生活。她以为是鞋子太紧或脚底皮肤干燥，抹点润肤霜就过去了。丽华忙着备课、开家长会，压根没时间细想。
几个月后，她无意间发现黑痣变了模样：直径从原来的5毫米长到近2厘米，表面不再平滑，而是凹凸不平，颜色也从单一的黑色变成了黑灰相间，边缘模糊不清。有时走路，痣会因摩擦破溃流血，甚至渗出淡黄色液体。丽华觉得不妙，但仍抱侥幸心理：“可能是痣长大了，去医院祛掉就行。”她甚至在网上查了“激光祛痣”，打算找个周末处理。
上周，黑痣的刺痛突然加剧，走路像踩在针尖上。丽华终于坐不住，下班后直奔南京市第一医院皮肤科。医生仔细观察痣的形态，听完她的描述，脸色凝重：“这痣变化太大，表面破溃、颜色不均，很可能是恶性黑色素瘤，必须马上切除并做病理检查！”丽华一听“癌症”，吓得手脚冰凉：“不就是颗痣吗？怎么就成癌症了？”
医生解释：“黑痣不全是安全的。正常痣稳定不变，但你的痣短时间内快速增大，形态异常，高度怀疑是恶性黑色素瘤，一种凶险的皮肤癌。不及时切除，可能扩散到全身。”丽华半信半疑，但医生的严肃态度让她不敢耽搁，当即办理了手术手续。
手术中，医生进行了冰冻切片病理，结果确认：恶性黑色素瘤！幸好肿瘤尚未扩散，切除范围足够，术后无需放化疗。丽华松了一口气，但仍心有余悸：“一颗小痣，差点要了我的命！”
恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的癌症，占皮肤癌的少数，但恶性程度极高，易转移至淋巴结、肺、肝等器官。根据中国抗癌协会数据，我国恶性黑色素瘤年发病率约0.5-1/10万，近年呈上升趋势。脚底、手掌等摩擦部位的痣，因长期刺激，更易恶变。
丽华的黑痣为何变成癌症？医生分析了以下原因：
长期机械刺激脚底痣受走路、鞋子摩擦，易引发黑色素细胞异常增生。丽华的痣位于脚底中央，多年受压，增加了恶变风险。忽视变化
黑痣的异常变化（如增大、破溃、颜色不均）是癌变的信号。丽华半年来的瘙痒、刺痛和形态变化，正是恶性黑色素瘤的典型表现，但她未及时就医。遗传和环境因素
虽无明确家族史，但长期紫外线暴露、免疫力下降可能促进痣恶变。丽华虽不常晒太阳，但工作压力大，免疫功能可能受影响。
医生强调，恶性黑色素瘤早期发现，5年生存率可达90%以上；一旦转移，生存率骤降至20%以下。丽华的及时手术，堪称“捡回一条命”。
并非所有黑痣都会癌变，但某些变化需高度警惕。医生介绍了国际通用的ABCDE法则，帮助识别恶性黑色素瘤：
A（Asymmetry，不对称）正常痣形状对称，呈圆形或椭圆形。恶性黑色素瘤常不对称，一半与另一半形状不同。B（Border，边缘）
正常痣边缘光滑，与皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘模糊、锯齿状。C（Color，颜色）
正常痣颜色单一（黑、褐色）。恶性黑色素瘤颜色不均，可能混杂黑、灰、红、蓝等。D（Diameter，直径）
正常痣直径恶性黑色素瘤常>6毫米，且短期内快速增大。E（Evolving，变化）
正常痣多年不变。恶性黑色素瘤短期内增大、破溃、瘙痒、疼痛或流血。
丽华的黑痣符合ABCDE多项特征：不对称、边缘模糊、颜色不均、直径超2厘米、半年内快速变化，幸好她最终就医，避免了更严重后果。
恶性黑色素瘤的发生并非无迹可寻。医生总结了以下高危因素：
长期摩擦或刺激脚底、手掌、腰部等易受摩擦部位的痣，恶变风险更高。丽华的脚底痣长期受鞋子压迫，是重要诱因。紫外线暴露
长期晒太阳或使用日光浴床，增加黑色素细胞癌变风险。户外工作者需特别注意。家族史和遗传
有恶性黑色素瘤家族史，或携带CDKN2A基因突变者，风险增加。多发痣或不典型痣
身上痣>50颗，或有不典型痣（形状、颜色异常）者，需定期检查。免疫力下降
慢性疾病、压力过大、长期用免疫抑制剂，可能促进痣恶变。
恶性黑色素瘤虽凶险，但可防可控。医生为丽华和其他读者提供了以下建议：
定期自查每月检查全身黑痣，尤其脚底、头皮、指甲下等隐蔽部位。用镜子或请家人协助，观察是否符合ABCDE法则。及时就医
发现黑痣有增大、破溃、瘙痒、疼痛等变化，立即到正规医院皮肤科就诊。皮肤镜和病理活检是确诊金标准。保护皮肤防晒：外出涂SPF30+防晒霜，穿长袖衣物，避免10:00-16:00强紫外线。避免刺激：选择宽松鞋服，减少痣部摩擦。增强免疫：均衡饮食，适量运动，保持良好睡眠。
有家族史或多发痣者，每年做一次皮肤科检查。40岁以上人群，建议每2-3年筛查。谨慎祛痣
勿随意用激光祛除可疑痣，需先排除恶性可能。丽华若贸然激光，可能刺激肿瘤扩散。
中医认为，黑痣与气血瘀滞、湿热内蕴有关。养护皮肤需调理全身：
饮食调养：多吃薏米、红豆，祛湿清热；少吃辛辣油腻食物。中药辅助：遵医嘱用黄芪、枸杞泡茶，补气养血。穴位按摩：按揉足三里、三阴交，促进气血运行。丽华术后喝了黄芪茶，感觉精神好转，皮肤也更光滑。
陈丽华的故事，像一面镜子，映照出无数人对健康的忽视。她忙碌教学，温暖家庭，却差点因一颗“富贵痣”失去未来。术后，她感慨：“如果早点重视变化，就不会这么提心吊胆。”家人的拥抱，学生的祝福，让她更珍惜健康的可贵。
生活中，我们常把黑痣当做“装饰”，觉得不痛不痒无需在意。可丽华的经历告诉我们：黑痣可能藏着致命危机，任何异常都值得警惕。从今天起，不妨多花一分钟检查身上的痣：拍张照片记录大小，留意颜色和形状，有疑问就去医院。这些小小的习惯，或许就能守护你的健康和幸福。
陈丽华的经历，是一堂生动的健康课。一颗不起眼的“富贵痣”，揭开了恶性黑色素瘤的凶险面纱，也提醒我们重视黑痣的变化。通过了解ABCDE法则、危险因素和预防方法，我们可以让生活少一些风险，多一些安心。愿每个人都能从丽华的故事中汲取教训，用科学知识守护皮肤健康，远离恶性黑色素瘤的威胁，拥抱更安全、更美好的未来。
参考文献：
中国抗癌协会. (2023). 《皮肤癌防治指南》.《中华皮肤科杂志》. (2022). “恶性黑色素瘤的早期诊断与危险因素研究”.国家卫生健康委员会. (2023). 《健康中国行动—癌症防治实施方案》.南京市第一医院皮肤科. (2024). 《恶性黑色素瘤的临床筛查与案例分析》.来源：虞医生聊医院
