摘要：“胆管里流出的不是胆汁，而是大量鼻涕样的黏稠液体”，大家可能觉得很奇怪，近期，澧县中医医院肝胆外科接诊了这样一位病人。经过检查和手术治疗，确诊为胆管内乳头状粘液肿瘤，是肝脏肿瘤的一种。

“胆管里流出的不是胆汁，而是大量鼻涕样的黏稠液体”，大家可能觉得很奇怪，近期，澧县中医医院肝胆外科接诊了这样一位病人。经过检查和手术治疗，确诊为胆管内乳头状粘液肿瘤，是肝脏肿瘤的一种。

今天我们就来聊一聊肝脏肿瘤的良性与恶性，肝脏是人体最大的代谢与解毒器官，其肿瘤病变的复杂性和危害性常令人“谈瘤色变”。

第一类：良性肿瘤

良性肿瘤，有生长在肝脏上的囊性水泡“肝囊肿”、肝脏里血管异常增生的“肝血管瘤”，这两种与先发发育问题占主要原因，大多无明显症状，肿瘤较大时压迫周围组织时可能出现腹胀，＜5cm无需特殊处理，≥5cm可手术治疗。

还有一种“肝腺瘤”（又称肝细胞腺瘤），是较少见的肝脏良性肿瘤，但存在出血及恶变可能，研究表明与口服避孕药、使用合成类固醇激素、肥胖、多囊卵巢综合征等有着密切的关系，可出现右上腹隐痛，并有恶心、食欲不振等不适；女性：≥5cm，消除危险因素后6至12个月未缩小至5cm以下，需手术治疗；男性：无论大小均需手术治疗。

注：无论肝腺瘤大小，若影像学提示恶变可能，均需尽早手术，具体治疗方案需由专业医师评估。

还有一种情况是“局灶性结节性增生”，可能与肝动脉畸形有关，大多数患者无任何自觉症状，无坏死和破裂出血，不发生癌变，可以保守治疗；当诊断不明、结节直径>5cm、肿瘤逐渐增大者需行手术治疗。

第二类：交界性肿瘤

肝脏粘液性囊性肿瘤：女性多发，恶性风险高达10%，病因不明，大多数患者无任何自觉症状，体检中偶然发现；不管肿瘤大小均需手术治疗。

第三类：恶性肿瘤

1. 肝细胞性肝癌：是一种高死亡率的原发性肝癌，最基本的病因是慢性乙肝、丙肝病毒感染，与黄曲霉毒素、酗酒、肝硬化、肥胖、糖尿病等有关。

2. 肝胆管细胞癌：与原发性肝硬化性胆管炎、肝炎、肝内胆管结石、寄生虫感染、糖脂代谢异常等危险因素有关。

均应积极进行微创介入、手术治疗、中西医抗肿瘤治疗等干预。

预防策略

一、接种乙肝疫苗

二、阻断丙肝传播

三、减少致癌物暴露

1. 杜绝黄曲霉毒素：忌食发霉的谷物、坚果等。

2. 避免化学毒物：如少食腌制食品。

四、调整生活方式

1. 严格限酒： 酒精代谢物乙醛直接损伤肝细胞，每日酒精摄入男性＜30克：女性＜15克（约啤酒750ml/红酒250ml）。 肝硬化患者需彻底戒酒。

2. 控制体重与代谢 每周≥150分钟中高强度运动（如快走、游泳），降低肝内脂肪沉积。

五、高危人群筛查

乙肝/丙肝感染者、肝硬化、肝癌家族史、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝进展期患者。每6个月一次。

六、谨慎用药

避免滥用对肝有毒性的药物。

七、饮食卫生

处理生熟食分开，食用未煮熟的淡水鱼可能引发胆管癌。

八、心理调节

长期压力可能削弱免疫力，影响肝脏修复。

大家应提升健康意识，高危人群主动筛查，肝病患者积极配合规范治疗。随着微创技术、基因检测等领域的突破，肝脏肿瘤已从“绝症”逐步转为可控慢性病。科学认知、精准干预，方能守护“人体化工厂”的长久健康。

来源：澧县中医医院 外二科

（编辑YT）

来源：湖南医聊