摘要：谁说“小黑点”没威胁？别小看一颗痣，它可能是皮肤癌敲门的“前奏曲”。尤其是长在身体的这几个关键位置时，可能不是普通的“胎记”，而是正在悄悄演变的“癌中信使”。今天，就来好好聊聊这事儿，希望大家能早点看懂皮肤的“暗号”，防患于未然！

谁说“小黑点”没威胁？别小看一颗痣，它可能是皮肤癌敲门的“前奏曲”。尤其是长在身体的这几个关键位置时，可能不是普通的“胎记”，而是正在悄悄演变的“癌中信使”。今天，就来好好聊聊这事儿，希望大家能早点看懂皮肤的“暗号”，防患于未然！

很多人对于痣的认知，停留在“从小就有的，没变化就不用管”的层面。但临床上，一些不起眼的痣，正是皮肤癌最早的信号灯。尤其是恶性黑色素瘤这种凶险的皮肤癌，它就喜欢“伪装”成普通痣。等到发现时，往往已经是“马后炮”。

根据国家癌症中心发布的最新数据显示，恶性黑色素瘤的年发病率虽然不高，但其发展迅速、转移能力强，一旦晚期，五年生存率不足30%。早发现、早干预就是保命的关键。

脚底的痣是最容易被忽视的，也是最危险的。

这类痣由于平时不易察觉，很容易被鞋子摩擦、压迫，反复刺激使得细胞发生突变，成为恶性黑色素瘤的高发地之一。尤其是脚掌中间、脚跟、脚趾缝等部位的黑痣，如果出现颜色加深、边缘模糊、突然长大或破溃渗液等变化，必须引起重视。

一位40岁的女性患者曾因脚底黑痣破溃流血就诊，起初以为是磨破了皮，结果病理一查，已是恶性黑色素瘤二期。她回忆那颗痣从小就有，但从未关注，直到疼痛才发现出问题。

脚底黑痣的危险性在于“隐蔽”和“易忽视”，同时脚底是神经末梢集中区域，血液循环丰富，一旦癌变转移，速度会非常快。

很多人对指甲下的黑线不当回事，甚至以为是“木刺”、“血痕”或者“营养不良”所致。事实却残酷得多——黑色素瘤就喜欢藏在这里“乔装打扮”。

尤其是亚洲人，指甲黑色素瘤的发病比例更高，一旦发现指甲边缘有黑线、黑斑，并且逐渐扩展、颜色加深，甚至出现黑色素向甲褶扩展，那就要当心了。

在广州一名35岁男子身上，就发现了指甲缝里的一条黑线，起初以为是挤压导致的瘀伤，结果两个月后出现甲板变形，疼痛，才发现已是黑色素瘤晚期，病灶已经扩散至淋巴。

指甲的黑痣或黑线变化，是恶性变化的一个“冷门信号”，但却极具杀伤力。

脸上的痣大多引人注意，却容易被“美观”掩盖风险。不少人因为觉得面部痣“有特色”、“有福气”而忽视了它的变化。

尤其是那些边缘不规整、颜色不均、突然长大、表面粗糙或脱皮的痣，一定要特别警惕。

面部由于长期暴露在阳光下，受到紫外线照射的机会多，紫外线是诱发皮肤癌的直接因素之一。而脸部的皮肤相对较薄，黑色素瘤一旦发生，向深层组织扩展的速度更快。

真实案例中，一位60岁大爷脸颊上的一颗痣原本只有绿豆大小，一年后变成黄豆大，中间还破溃结痂，结果确诊为黑色素瘤，并且已经侵犯到下颌骨，治疗难度极高。

脸上的痣不仅是“门面担当”，也是癌变的高风险区域，切不可掉以轻心。

私密部位的痣，往往因为“看不见”而成为黑色素瘤的潜伏地。腋下、腹股沟、会阴、乳晕等部位的黑痣，如果出现颜色加深、变形、不对称，或局部瘙痒、疼痛、渗液等现象，都需要高度警惕。

这些部位的皮肤环境潮湿、容易摩擦，加上通风不良，为黑色素瘤的发展提供了“温床”。

临床上曾有一名中年女性，乳晕周围的痣突然增大，并伴有渗液，她起初以为是内衣磨破所致，结果一查为乳房黑色素瘤，病灶已达3公分，需进行乳房部分切除。

这些部位的痣不常见，但一旦变化，往往恶性程度高，扩散速度快。

为了帮助普通人区分普通痣与黑色素瘤，皮肤科医生常用一个简单的“ABCDE法则”：

A（Asymmetry 不对称）：普通痣大多对称，恶性痣左右不对称；

B（Border 边缘）：普通痣边缘光滑，恶性痣边缘不规则、锯齿状；

C（Color 颜色）：普通痣颜色均匀，恶性痣颜色深浅不一，还可能夹杂红、蓝等色；

D（Diameter 直径）：直径超过6毫米需警惕；

E（Evolving 变化）：一旦发现痣在短期内有明显变化，应立即就诊。

这五个信号一旦出现两个以上，就必须引起重视。

痣的本质是黑色素细胞的聚集。这些细胞原本是皮肤的“色彩工匠”，但在某些刺激下，如遗传、紫外线照射、免疫功能异常、长期摩擦或激素变化等，可能让这些细胞基因突变，变成“造反分子”。

恶性黑色素瘤的发生，跟以下几个因素密切相关：

紫外线暴露：这是最常见的诱因，尤其是中午的强烈日晒，容易激活黑色素细胞的“变异开关”；

家族遗传：有家族黑色素瘤史的人，患病风险高出常人3倍以上；

皮肤类型：皮肤白皙、易晒伤的人群，黑色素保护能力弱，更容易患病；

免疫系统失调：免疫力低下时，机体无法清除异常细胞，癌变风险大增。

从细胞角度看，癌变是一场“内乱”，是身体自己细胞的背叛。

很多人以为黑色素瘤只是“皮肤上的问题”，其实它是最容易转移的癌症之一。它可以通过血液和淋巴系统转移到肺、肝、脑、骨骼等重要器官。

研究显示，黑色素瘤一旦进入转移期，平均生存期仅为6-10个月，晚期五年生存率不足20%。

它的“狡猾”之处在于起病隐匿，早期几乎无症状，一旦发现往往已经进入危险期。

现代医学对黑色素瘤的治疗主要包括：

手术切除：早期病灶可通过手术彻底清除，切除边界需足够宽；

免疫治疗：如PD-1抑制剂，目前已被广泛应用于黑色素瘤治疗；

靶向治疗：对BRAF基因突变者，特定靶向药效果明显；

放疗与化疗：用于晚期患者的辅助治疗。

中医治疗方面，强调“扶正祛邪”、“调和阴阳”。不少中药如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵等具有良好的抗癌活性，可用于术后辅助，增强免疫、减少复发。

避免暴晒：出门涂防晒霜，戴帽子、撑伞，尽量避开中午强光；

定期自查：每个月对身体痣进行全面观察，尤其是“危险四部位”；

少用热敷刺激：不建议用热水袋、电热毯等反复刺激含痣部位；

保持皮肤清洁干燥：尤其是腋下、腹股沟等部位；

注意饮食调养：多吃维生素C、E丰富的食物，增强皮肤抵抗力；

痣虽小，但它可能隐藏着大危险。尤其长在脚底、指甲、面部、私密部位的痣，一旦发现变化，就不能再用“没事儿”来安慰自己。身体总会给我们一些“提醒”，关键是你愿不愿意听。

正如一句老话：“病从浅中医，祸从细处防。”别让掉以轻心换来后悔莫及。科学地认识痣，才是对自己最大的负责。

参考文献：

［1］中国国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病与死亡分析报告［J］. 中国肿瘤杂志，2024，46(2):98-112.
［2］张丽娜，李春光. 恶性黑色素瘤临床诊治进展［J］. 中华皮肤科杂志，2024，57(5):321-326.
［3］王明，赵斌. 恶性黑色素瘤中西医结合治疗研究进展［J］. 中医药导报，2023，29(11):87-91.

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来源：纽小澳健康小护卫