摘要：近年来，心脏衰竭的发病率逐年攀升，已成为中老年群体健康的重大威胁。据中国心血管健康与疾病报告（2023）显示，我国心力衰竭患者人数已超过1000万。
近年来，心脏衰竭的发病率逐年攀升，已成为中老年群体健康的重大威胁。据中国心血管健康与疾病报告（2023）显示，我国心力衰竭患者人数已超过1000万。
令人意外的是，部分常见药物的长期服用，竟可能成为心脏衰竭的隐形“推手”。一些被广泛用于慢性病的药物，在带来疗效的同时，也可能对心脏功能造成不可逆的损伤。
国家卫生健康委员会多次强调，合理用药、谨慎用药、定期随访，是预防药物性心衰的关键举措。
本文将结合专业医学知识和临床坐诊经验，深入剖析六类常见药物，长期服用后可能引发心脏衰竭的科学依据，帮助广大读者尤其是中老年朋友及其子女警惕药物背后的健康隐患。
心脏衰竭，简称心衰，是指由于心脏结构或功能异常，导致心脏泵血能力下降，无法满足机体代谢需求的一种临床综合征。
心衰并非独立疾病，而是多种心血管疾病、代谢性疾病以及长期用药等因素共同作用的结果。根据国内外指南，心衰分为射血分数降低型、射血分数保留型和射血分数中间型三类。
心衰的主要传播途径并非感染性传播，而是以慢性疾病进展、药物毒性作用等为主。药物性心衰近年来受到临床高度关注。
尤其是抗肿瘤药物、部分降压药、镇痛药、抗糖尿病药、消炎药及激素类药物等，长期或不当使用均可能成为诱因。
心衰的早期症状通常不典型，易被忽视。常见表现包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、下肢水肿、体重异常增加等。
部分患者会出现心悸、咳嗽、胸闷、尿量减少等。随着病情进展，患者可出现端坐呼吸、严重浮肿、肝颈静脉怒张及肺部啰音。
对于服用高危药物的患者，定期监测体重、血压、心率及双下肢水肿情况，成为早期识别心衰的重要手段。
临床上，心超、心电图、BNP（B型脑钠肽）等指标对心衰诊断具有较高价值。对于出现上述症状的患者，应及时就医，以免延误最佳治疗时机。
治疗心衰以改善心脏泵血功能、缓解症状、延缓疾病进展为主要目标。药物治疗是基础，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。
近年来，SGLT2抑制剂等新型降糖药在心衰治疗中展现出良好前景。对于药物性心衰，首要措施为停用或更换可致心衰药物，并根据患者具体情况调整治疗方案。
部分患者需住院接受强化治疗，包括补液、强心、机械辅助等。康复过程中，应注意监测体液状态，预防电解质紊乱，避免过度运动和情绪波动。
患者需严格遵医嘱用药，定期复查心功能和实验室指标，以防复发。预防药物性心衰，重在源头管控。第一，合理选择药物，明确适应症和禁忌症，避免超剂量、超疗程使用。
第二，用药期间密切监测心功能，包括心电图、心超和相关生化指标。第三，不随意停药或更换药物，定期与医生沟通。
健康饮食方面，建议低盐、低脂、高纤维饮食，避免高油高糖食品，多摄入新鲜蔬果和全谷物。运动方面，适度有氧锻炼如快走、太极、慢跑等有助于心脏康复。
但应避免剧烈运动和重体力劳动。戒烟限酒，规律作息，控制体重，对于心衰预防和康复至关重要。对于高龄患者和多病共存者，家属和护理人员应协助做好日常监测和健康管理。
近年来，国内外不断有新药物和新技术应用于心衰防治。例如，SGLT2抑制剂最初为降糖药，但多项大型临床研究证实其对心衰患者有显著获益。
此外，可穿戴心脏监测设备、远程医疗随访、精准药物基因检测等前沿技术，为高危患者的长期管理提供了更多可能。
人工智能辅助心衰早期筛查、药物安全性评估等领域也取得突破性进展。为临床用药安全保驾护航。随着医疗技术的提升，更多个体化、精准化的防治方案将为心衰患者带来福音。
在家庭护理和应急处理方面，掌握基础的急救知识极为重要。当患者突发严重呼吸困难、意识障碍、心跳骤停时。
应立即拨打120急救电话，并给予平卧抬高下肢、保持呼吸道通畅、及时吸氧等措施。对于长期服药的老年人，建议家属每日协助记录体重、尿量和用药情况，发现异常及时就医。
合理配置家庭药箱，避免乱用药物，重点标注高风险药品。定期复查心功能和肝肾功能，有助于发现潜在副作用并及时调整治疗方案。
具体到六类高危药物，需格外警惕：第一类，非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、双氯芬酸，长期大剂量服用易引发水钠潴留和心衰恶化。
第二类，某些降糖药如噻唑烷二酮类（如吡格列酮），已被证实增加心衰风险，特别是有基础心脏疾病者。
第三类，部分抗肿瘤药物如蒽环类（阿霉素）及部分靶向治疗药物，可能造成心肌损伤。第四类，钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，对左心功能不全患者有潜在风险。
第五类，糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，长期使用可导致水钠潴留，加重心衰。第六类，部分抗心律失常药物如胺碘酮，长期应用也需警惕心脏毒性。
这些药物均需在医生指导下规范应用，有心脏基础疾病者更应慎重。日常生活中，每位家庭成员都应关注药物说明书中的不良反应警示，遇到用药相关不适及时反馈给医生。
建议建立个人健康档案，详细记录药物使用史和心脏病史。老年患者应定期进行体检，尤其关注心电图、心功能、肾功能等指标。
在用药管理上，可以采用分药盒、定时提醒等方式，保证用药规范性和连续性。遇到身体不适，不可擅自停药或换药，务必在专业医生指导下调整治疗方案。
科学用药，警惕心衰，健康管理要从细节做起。家庭成员、患者本人和社区医生应形成协作机制，共同防控药物性心衰的发生与恶化。
牢记六类高危药物的风险，在医生指导下规范服用，定期健康随访，做好饮食与生活方式管理，将最大程度降低心衰发生率，守护父母长辈的“心”健康。健康生活，从科学用药开始。
参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
［2］中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023摘要[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 501-515.
［3］王焕玉, 刘力生, 刘迎龙, 等. SGLT2抑制剂在心力衰竭中的应用进展[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(11): 1222-1228.
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来源：健康科普驿站