摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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社区诊所的走廊里，一个穿着灰色棉衣的老人低头坐在椅子上，手里攥着刚拿到的病历单，嘴角动了动，又没说出话来。

旁边等待的人都压低了声音，气氛沉沉的。有人小声议论，说这位老人最近总说累，谁知道一检查竟是肝癌晚期，真是让人心里发凉。

不少人总觉得疲倦是正常的事，尤其是到了六七十岁，干点活儿就累，走两步就想歇歇，不当回事。

可问题是，疲倦背后有时候藏着的，不是单纯的老化，而是病变。

尤其是肝脏这种沉默的器官，几乎没有痛感神经，等到真正出问题，往往已经晚了。

中国肝癌发病率在全球排第一，占了全球一半以上的新发病例，其中绝大多数患者确诊时已经是中晚期，能治的机会非常有限。

为什么肝脏的病变总是难以察觉？

一方面，肝脏具有极强的代偿功能。即便受损严重，短期内亦可维持基本代谢，不会有特别剧烈的症状出现。

另一方面，很多肝癌早期的信号都非常模糊，很容易被误认为是老年疲劳、消化不良、小毛病。这个过程中，错过了最佳干预时间。

在长期临床观察中，医生发现，肝癌晚期患者回顾病程时，往往提到过三个症状，早期就有，只是自己或者家人没有重视。

第一个症状，就是无缘无故的疲倦乏力。

这种疲倦和普通劳累不同，不是做了重体力活之后的那种累，而是早上起床就感觉没精神，走几步就想坐下，明明休息了也缓不过来。

美国国家癌症研究所指出，肝癌患者在确诊前6个月内，有超过70%的人经历过持续性疲劳，只是大多数人把它归因于年纪大、睡眠不好。

第二个症状，是食欲减退伴随体重下降。

肝脏是人体代谢中心，当肝细胞受损，消化酶分泌减少，脂肪代谢异常，人体就容易出现食欲不振。

很多人最开始只是觉得吃不下饭，不饿，慢慢地饭量越来越小，体重悄悄往下掉。

医学统计显示，肝癌患者在确诊时平均体重下降超过5公斤，有些患者甚至下降10公斤以上，但由于过程慢，往往被忽略了。

大家总觉得瘦一点健康，结果错过了警告信号。

第三个症状，是右上腹隐隐不适或者腹胀。这种感觉非常微弱，不是那种剧烈的疼痛，而是好像腹部有点涨、闷、重。

肝脏处于右上腹部位，当肿瘤增大或者肝包膜张力提升时，便会刺激局部感受器，从而产生不适感。尤其是饭后、躺下时感觉更明显。

但问题是，这种不适感很容易被归结为胃胀气、消化不良，没人会联想到肝脏问题。

很多老年人，尤其是男性，有慢性肝炎、脂肪肝、长期饮酒史，这些都是肝癌的高危因素。

但一旦到了退休年纪，体检减少，自我感觉良好，觉得没啥大问题，就容易掉以轻心。

全国肝病研究中心的数据显示，超过60%的肝癌患者在确诊时，从未做过规范的肝脏影像检查。

这种忽视，不只是个人习惯问题，也是社会健康教育的薄弱点。

更值得警惕的是，肝癌的进展速度比想象中快。

小肿瘤可能几年不变，但一旦激活，比如因病毒复制加速、脂肪性肝炎恶化，短短几个月内就可能长到无法手术切除的程度。

德国汉堡大学医学中心的分析指出，从直径小于2厘米到超过5厘米，部分肝癌患者只需要6到9个月时间。

很多人以为，自己不喝酒，不熬夜，肝癌风险就低。其实不然。脂肪肝已经成为肝癌的新主力背景。

美国肝脏学会指出，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）导致的肝癌比例正在迅速上升，预计未来十年内将超过乙肝成为第一大肝癌来源。

都市中年人，高脂饮食、肥胖、糖尿病等潜在因素，正悄然推高肝癌发病率。

还有一个被严重低估的风险，就是乙肝病毒携带者。即使病毒复制水平低，表面抗原阳性的人，终身肝癌风险依然显著高于普通人。

世界卫生组织的数据明确指出，慢性乙肝患者中，肝癌一生累积发病率在10%-25%之间。

很多人因为病毒量低、肝功能正常，就以为自己没事，实际上长期慢性炎症和肝纤维化已经在暗中进行。

也有人觉得，每年做个体检就够了，做了肝功检查没问题就放心了。可事实上，肝功能指标正常，并不代表肝脏没问题。

早期肝癌患者中，约有三分之一在血液常规和肝功能检查中完全正常。

真正能早期发现肝癌的，是结合肝脏彩超、AFP（甲胎蛋白）检测，必要时加上CT或MRI影像学评估。光靠一张肝功单子，是远远不够的。

肝癌还有一个特别难防的地方，就是早期几乎没有特异性症状。

即便出现疲劳、食欲差、腹胀这些表现，也极易被误认为是消化道小毛病、老年人自然衰退。

医学上有个说法叫“沉默的杀手”，肝癌正是其中的代表之一。

治疗上，肝癌的选择虽然多，但真正能根治的只有早期切除或肝移植。

中晚期患者，即使有靶向治疗、免疫治疗、介入栓塞等多种手段，生存期提升有限，副作用大，经济负担沉重。

国家癌症中心发布的数据显示，中国肝癌患者总体5年生存率只有14.1%，远低于欧美发达国家。

这一方面是医疗资源差异，更大程度是因为确诊时病情已晚。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

李珍.基于KANO模型的肝癌晚期患者灵性照护需求分析,中国当代医药,2024-11-28

来源：梁医生科普一点号