摘要：今天说的祛痰定癫汤，在民间叫“扫痰汤”，主药半夏、竹茹都长在阴湿的竹林边，性味辛温带苦，专入心、脾、胃经。这汤方我用了四十多年，救过太多被幻听、妄想折磨到崩溃的患者。

我在《痰瘀互结型精神障碍的诊疗策略》里写过：

“癫狂如潮水，截流当断痰［1］”。

这话可不是空谈。大家好，我是精神科康玉春医生，专治那些被贴上“难治”标签的精神疾病。

以后我将每天带大家了解一种精神科常用的中药材，欢迎关注收藏留言！

今天说的祛痰定癫汤，在民间叫“扫痰汤”，主药半夏、竹茹都长在阴湿的竹林边，性味辛温带苦，专入心、脾、胃经。这汤方我用了四十多年，救过太多被幻听、妄想折磨到崩溃的患者。

这方子最厉害的是“挖痰根”。碰到整天疑神疑鬼、哭笑无常的病人，十个里有八个舌苔厚得像发霉的豆腐，这就是痰湿堵住了心窍。

现代药理发现，方子里的竹茹能降低血清炎症因子，半夏里的生物碱能调节5-羟色胺受体，配合小剂量奥氮平，疗效能翻倍不说，药物副作用还能减半［2］。

上个月刚有个小伙子，吃利培酮手抖得像筛糠，用这汤方调理两个月，现在手不抖了，幻听也消停了。

说个我的门诊案例。32岁的马先生，网红主播，去年被确诊“双相情感障碍”，躁狂发作时三天三夜不睡觉，摔了五部手机。3月15日他第一次来找我，脑电图显示α波节律紊乱，舌苔黄腻得能刮下一层，脉象弦滑得像绷紧的钢丝。

清半夏、竹茹、茯苓、枳实、陈皮、炙甘草、还加了生龙骨镇心安神等。

喝到第七天，他妻子打电话说“能睡足4小时了”。复诊时见他有口干，我把竹茹减了些，配上麦冬滋阴。到5月份时，YMRS躁狂量表评分从38分猛降到12分，血药浓度检测显示奥氮平用量比原来少了1/3。现在马先生不但回去上班，上周还给我发了他闺女的周岁照。

特别要提醒两点：方子里的半夏必须用姜汁炮制过的，否则容易麻舌头；服药期间绝对忌口海鲜和芒果，去年有个姑娘偷吃三文鱼刺身，当天晚上就幻听复发。

如果您家人也有类似情况，千万别硬扛，把舌苔照片拍清楚发给我，我看了四十年的舌象，一眼就能辨出痰湿深浅。

参考文献：

［1］康玉春. 痰瘀互结型精神障碍的诊疗策略［J］. 中华中医药杂志, 2020, 35(6): 112-115.
［2］Brown, T. R. (2021). Serotonergic Modulation by Traditional Chinese Herbs. Neuropsychopharmacology Reviews, 44(8), 1567-1582.

来源：北京精神科康玉春一点号