摘要：2025年4月14日， 爱丁堡大学全球健康感染与免疫学教授、全球健康学院联合主任Francisca Mutapi发表了一篇题为“非洲医疗资金危机：应对致命疾病的三种策略”（Africa's healthcare funding crisis: 3 strate

本文来源于“海洋与湿地”（OceanWetlands）：

系列 | 海洋与湿地·非洲可持续发展前沿

2025年4月14日， 爱丁堡大学全球健康感染与免疫学教授、全球健康学院联合主任Francisca Mutapi发表了一篇题为“非洲医疗资金危机：应对致命疾病的三种策略”（Africa's healthcare funding crisis: 3 strategies to manage deadly diseases）的文章，文中阐述了非洲依靠外援进行医疗保障的种种情况，向读者解析了非洲存在的重要危机。现“海洋与湿地”（OceanWetlands）小编将与此文章相关的内容整理分享如下。

图：来源AI，侵删

向非洲提供的外国援助日益减少的趋势正迫使非洲大陆重新评估其提供医疗服务的方法。非洲国家面临着应对疟疾和艾滋病等传染病高发以及非传染病发病率上升的重大挑战。但是，非洲大陆的医疗系统没有足够的资源来提供可获得、可负担的医疗保健服务，以应对这些挑战。

从历史上看，援助在支持非洲卫生系统方面发挥了至关重要的作用。它为医疗研究、治疗计划、医疗基础设施和劳动力工资等关键领域提供资金。2021年，撒哈拉以南非洲有一半国家的卫生支出三分之一以上依赖外部资金。

随着援助的减少，一个严峻的现实浮现出来：许多非洲国家的政府无法实现全民医保，也无法解决医疗费用不断上涨的问题。援助的减少限制了医疗保健服务，并有可能使非洲大陆几十年来在医疗保健方面取得的进步付诸东流。要解决这一危机，必须从根本上转变医疗战略。

众所周知，“预防胜于治疗”不仅适用于医疗成果，也适用于经济效益。预防疾病比治疗疾病更经济实惠。预防医学通过“上游干预”从根本上减少疾病发生，正如现代医学奠基人之一威廉·奥斯勒所言：“好的医生治疗疾病，伟大的医生预防疾病的发生”。

在医疗领域，预防之所以被认为比治疗更重要，主要基于以下几个关键原因：

1. 经济成本更低

预防投入更少：疫苗接种、定期体检、健康生活方式等预防措施的成本，通常远低于治疗晚期疾病的费用。例如，接种乙肝疫苗的费用仅为治疗乙肝肝硬化或肝癌的几千分之一。

减少长期医疗负担：慢性病（如糖尿病、高血压）的早期干预（饮食管理、运动）可避免并发症（肾衰竭、中风）的高昂治疗费用。美国疾控中心（CDC）数据显示，预防慢性病每投入1美元可节省5.6美元医疗支出。

2. 健康效果更优

避免不可逆损伤：许多疾病（如肺癌、阿尔茨海默病）一旦发展到晚期，治疗仅能延缓而非逆转病情。吸烟者通过戒烟可将肺癌风险降低50%以上。

提高治愈率：宫颈癌筛查（HPV检测、TCT）使早期发现治愈率达90%以上，而晚期生存率不足20%。

群体免疫效应：麻疹疫苗覆盖率超过95%可形成群体免疫，保护无法接种的弱势人群。

3. 社会效益显著

减少生产力损失：WHO估算，全球因慢性病导致的年生产力损失达1.3万亿美元，相当于印尼全年GDP。

促进健康公平：基层公共卫生服务（如孕产妇系统管理）使我国农村孕产妇死亡率从1949年的1500/10万降至2020年的16.9/10万。

“预防胜于治疗”这种理念不仅适用于个体健康管理，更是医疗体系可持续发展的核心策略。

每年由于被忽视的热带疾病造成的全球经济损失超过330亿美元。许多疾病，如淋巴丝虫病，往往需要终身护理。这给家庭带来了沉重负担，也使国家医疗保健系统不堪重负。因此，非洲国家可以通过预防疾病来降低医疗成本。这通常需要较少的专业卫生工作者和较便宜的干预措施。

具有成本效益的预防性战略可以在以下三个关键领域发挥作用：改善水、环境卫生和个人卫生；扩大疫苗接种计划；以及将非传染性疾病预防作为社区卫生服务的一部分。

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1.改善水、环境卫生和个人卫生基础设施

非洲流行的许多疾病都是通过接触受污染的水和土壤传播的。投资安全饮用水、环境卫生和个人卫生（WASH）基础设施是一个机遇。仅此一项就能预防寄生虫和腹泻等多种疾病。它还可以改善感染控制，加强流行病和大流行病的控制。

目前，非洲讲卫生运动的覆盖面仍然不足。数百万人容易患上可预防的疾病。根据世界卫生组织（WHO）的数据，仅在2020年，非洲就有约51万例死亡可以通过改善饮水和卫生条件来避免。其中，37.7万人死于腹泻疾病。

不安全的饮用水、环境卫生和个人卫生条件也会导致继发性健康问题，如营养不良和寄生虫感染。约14%的急性呼吸道感染和10%的营养不良疾病负担（如发育迟缓）都与不安全的饮用水、环境卫生和个人卫生条件有关。

通过投资于功能性饮用水、环境卫生和个人卫生基础设施，非洲各国政府可以显著降低这些疾病的发病率。这将降低医疗成本，改善公共卫生成果。

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2.在当地生产相关疫苗

接种疫苗是预防感染的最具成本效益的健康干预措施之一。免疫接种工作每年在非洲大陆挽救了四百多万人的生命。非洲目前严重依赖援助来控制流行疾病，因此迫切需要疫苗来预防这些疾病。被忽视的热带疾病就是其中之一。

疫苗还可以预防一些非传染性疾病。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗就是一个很好的例子，它可以预防非洲高达85%的宫颈癌病例。接种HPV疫苗比治疗宫颈癌更具成本效益。在一些非洲国家，每剂疫苗的成本平均不到20美元。而在坦桑尼亚，每名患者的治疗费用可高达2500美元。

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3.将疾病预防纳入社区医疗保健服务

从历史上看，非洲的医疗保健系统是为应对结核病和艾滋病毒等传染性疾病而设计的。这使得它们没有能力应对2型糖尿病和心血管疾病等非传染性疾病带来的日益沉重的负担。一种具有成本效益的方法是将这些疾病的预防和管理纳入现有的社区卫生计划。

社区卫生工作者目前为肺炎和疟疾等健康问题提供低成本的干预措施。也可以对他们进行培训，以应对非传染性疾病。在一些国家，社区卫生工作者已经在填补服务空白。让他们更多地参与预防战略将加强非洲的初级医疗保健服务。这项投资最终将减轻治疗慢性病的长期经济负担。

总之，非洲医疗需要尽早进行改革，且需兼顾短期需求与长期能力建设，可以通过本地化生产、数字技术应用、国际合作与人才培养，逐步构建覆盖全民、可持续的医疗卫生体系。

图：绿会融媒·“海洋与湿地”（OceanWetlands）（图文无关）

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文 | Maggie

审核 | 绿茵

排版 | 绿叶

【参考链接】

全球环境治理·海湿前瞻

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来源：中国绿发会