摘要：近年来，我国老龄化的速度显著加快，根据最新的第七次人口普查数据显示，60 岁及以上的人口数量已经攀升至约2.67亿，占总人口数的18.7%。

近年来，我国老龄化的速度显著加快，根据最新的第七次人口普查数据显示， 60 岁及以上的人口数量已经攀升至约2.67亿，占总人口数的18.7%。

更令人关注的 是，65岁及以上的人口数量也逼近了1.9亿，占总人口数的13.5%。

相较于2010年 第六次全国人口普查的数据，60岁及以上年龄段人口与65岁及以上年龄段人口在总人口中所占的比例。

分别显著增长了5.44个百分点和4.63个百分点，这一数据变化 充分凸显了我国老龄化进程正逐年加速，据预测，到2050年，我国65岁及以上的 人口数量将可能达到惊人的4亿。

近期，我国开展的一项流行病学研究揭示，在60岁及以上年龄段的居民群体中， 竟有高达75.8%的比例被确诊患有至少一种慢性疾病。

多重发病，即一个人体内 同时发生两种或更多种慢性病的情况，在老龄化日益加剧的社会背景下，已逐渐成 为备受关注的公共卫生挑战。

事实上，60岁以上人群的多重病患病率波动在55%至 98%之间，这不仅严重影响了他们的生活质量，还可能导致残疾、功能衰退以及沉重 的医疗费用负担。

根据中国疾病预防控制中心于2020年发布的报告数据显示，45 至60岁年龄段的慢性病死亡率达到了每十万人中366.88例。

而60岁及以上年龄段 的这一数字则显著上升至每十万人中3504.22例，庞大的慢性病患者群体需要经历 多个治疗周期，这无疑加剧了他们的医疗负担，在中国这一问题尤为突出。

慢性病 患者的家庭医疗支出约占家庭总支出的16.3%，导致高达14%的家庭面临灾难性医 疗支出。

随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，褪黑素分泌减少，下丘脑腹外侧视前区核团数量也相应减少。

这些生理变化导致他们的睡眠时间减少，更容易发生睡眠障碍，据报道，65岁以上的老年人中，高达47%的人受到睡眠障碍的困扰。

不恰当的睡眠时间与多种慢性疾病密切相关，如心血管疾病、慢性肾病以及认知能 力下降等，因此，对于老年人来说，睡眠问题的预防和治疗显得尤为重要。

睡眠是人类以闭目躺卧为典型姿势，进入一种意识暂停、对外界刺激失去反应 且运动活动显著减少的状态。

作为大脑的核心功能之一，睡眠呈现出必然性、周期 性、循环性和可逆性的自然特征。

它在生命中扮演着至关重要的角色，因为完全剥夺睡眠，至少在哺乳动物和啮齿动物的实验中已证实，会在短短几周内导致死亡。

值得注意的是，睡眠并非静态过程，而是神经元活跃参与的动态状态，其间执行与 清醒时截然不同的功能，在睡眠期间，记忆得到巩固，体温得到控制，免疫和内分 泌系统得到调节。

此外，睡眠还对我们的情绪、气质以及心理稳定性进行编码，是 维持身心健康不可或缺的生理过程，睡眠由两个交替期组成:非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM)。

睡眠发 作始于短时间的非快速眼动，包括1、2、3、4阶段，最后进入快速眼动，以及整个 晚上非快速眼动和快速眼动两个阶段之间的循环。

在NREM开始时，心率、血压、 呼吸频率和肌肉张力逐渐降低，在NREM睡眠的第三和第四阶段，也称为慢波睡眠 (SWS)，与充足的休息有关。

其特征是生长激素的释放，用于生理修复和再生，下丘 脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活动的减少。

在REM睡眠，也被称为矛盾睡眠，其特征是 活跃的脑电波，肌肉张力的丧失和做梦时快速的眼球运动。快速眼动睡眠对情绪处 理和记忆巩固很重要。

睡眠与唤醒状态是由我们内在复杂的神经网络所生成，并受到昼夜节律机制的 精细调控。

当我们进入睡眠状态时，这需要抑制那些负责促进觉醒的上行唤醒系统，值得注意的是，细胞外腺苷在清醒期间会持续累积，其水平的上升被视为向睡眠状 态转变的重要信号。

腺苷能够激活大脑腹外侧视前区内的抑制性神经元，从而有效 地充当了调控睡眠的开关，同时，我们体内还存在着一种内在的生物钟，它掌控着 众多稳态功能，其中就包括睡眠与觉醒的周期。

这些生物钟遵循着一种自然的节律 ——它们是内源驱动的生理振荡，其周期长度大约为24小时，而位于下丘脑内的视 交叉上核，则被视为这个中央生物钟的核心所在。

昼夜节律通过一系列复杂的反馈回路和分子标记，深刻地影响着我们的行为和 生理功能，这些功能包括饮食、体温、神经激素分泌以及睡眠与觉醒的周期。

除了受到内源性转录和翻译信号的调控外，昼夜节律还会受到一系列外部因素，即“时 间给予者”的影响，这些因素主要包括光线的明暗变化。

当视网膜接 收到光信号时，它会向大脑发送电脉冲，告知现在是白天，而当环境缺乏光照时， 视网膜同样能够感知到这一变化。

在弱光或黑暗环境中，松果体会分泌褪黑素，这 种激素通常被称为“黑暗荷尔蒙”。

褪黑素的水平在晚上逐渐上升，并在清晨达到 顶峰，有助于调节我们的睡眠，与此同时，另一种重要的激素——皮质醇，也会随 着早晨的光照而升高。

皮质醇是一种刺激性激素，它与褪黑素共同作用于我们的睡 眠调节机制，这两种激素在调节睡眠和觉醒方面发挥着直接且关键的作用，确保我 们的生物钟与外部环境的昼夜变化保持同步。

情绪和精神状态与睡眠障碍之间紧密相连，这种关系不容忽视，失眠症状持续存在， 这在一定程度上表明了共病对睡眠障碍的发展和恶化的影响。

根据《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）的记录，近70%的精神障碍患者报告有睡眠开始或睡眠维持的困难。

而超过30%的患者则符合失眠的诊断标准，特别值得关注的是，患有焦虑症的患者，如广泛性焦虑症和创伤后应激障碍（PTSD）。

他们经常报 告有睡眠障碍和入睡困难的问题，实际上，对于那些患有创伤后应激障碍（PTSD）并伴有睡眠困难的个体来说，治疗往往具有挑战性。

然而，解决睡眠问题可以为整 体症状的改善提供重要的途径，因此，在治疗这类患者时，应充分考虑并处理其 睡眠问题，以促进其整体康复。

消化系统疾病与睡眠障碍之间的紧密联系已引起广泛关注，睡眠障碍在急性和 慢性肝炎中均有出现，但在肝硬化患者中尤为常见。

许多肝硬化并伴有急慢性肝功能衰竭 的患者，常常受到失眠、入睡延迟以及白天过度嗜睡等问题的困扰。

这些症状常被 归咎于肝性脑病（HE），它通常是HE的早期信号，不仅会导致日常嗜睡、增加受伤风险，还会显著降低患者的生活质量。

尽管目前尚未确立睡眠障碍与HE之间的直接联系，但若干研究指出，肝硬化患者的褪黑激素代谢可能受到损害，表现为对光线的反应减弱。

肝脏受损会影响其解毒功能，导致假神经递质和毒素在体内积累，进而可能干扰正常的睡眠模式。

此外，高氨血症所引发的脑功能障碍也会涉及一系 列神经和精神症状，包括睡眠-觉醒节律的颠倒。

在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中，睡眠 障碍的发生率也较高。

这与胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常以及代谢综合征有关，肝脏中表达的多种核受体能够影响全天的生物钟，并可能在睡眠障碍中发挥一定的作用。

对于脂肪性肝炎的患者而言，他们的睡眠障碍可能与肝细胞功能受损以及脂质 代谢异常有关。

此外，酒精对肝脏和中枢神经系统的直接毒性作用也不容忽视，慢性胰腺炎所引发的疼痛不仅影响患者的身体健康。

还与认知功能下降、焦虑、抑郁 症状以及睡眠障碍紧密相连，这些发现进一步强调了消化系统健康与睡眠质量之间 错综复杂的联系。

糖尿病与睡眠障碍之间存在着密切关联，糖尿病是引发老年人睡眠障碍的一个显著高危因素。

具体数据显示，患有糖尿病的老年人相较于无糖尿病的老年人，其发生睡眠障碍的风险竟然高出2.6倍。

此外，有研究报道进一步指出，糖尿病患者容易遭受睡眠障碍的困扰，特别是那些糖尿病病程已 超过6年的患者，他们的睡眠障碍风险更是激增了77%。

目前的文献综述和荟萃分析估计，糖尿病患者睡眠呼吸暂停的总体患病率为69%，而普通人群的患病率为 2%至4%，不宁腿综合征的患病率为27%。

更为严重的是，有研究显示在2型糖 尿病合并睡眠障碍的患者中，HbAlc≥7.0%以及高FPG（空腹血糖）都是导致睡眠障 碍的独立危险因素。

来源：Mr刘聊健康