摘要:2018年,21岁的小杨从小就想成为教书育人的老师,大学选择专业时也毫不犹豫地选择了师范专业。这学期恰好有一个支教的项目,小杨从小在大城市长大,一直接受的都是最优质的教育,她也想为这些山村里的孩子做些什么。即便父母有些反对,但为了自己的梦想,更为了开阔自己的眼
2018年,21岁的小杨从小就想成为教书育人的老师,大学选择专业时也毫不犹豫地选择了师范专业。这学期恰好有一个支教的项目,小杨从小在大城市长大,一直接受的都是最优质的教育,她也想为这些山村里的孩子做些什么。即便父母有些反对,但为了自己的梦想,更为了开阔自己的眼界,她还是义无反顾地报了名。
小杨到村里的第一天,出于好奇心到处闲逛着,竟然不小心走到了别人家的院子里,角落还拴了一只长相十分凶狠的狗。它正蜷在草垛旁发抖,湿漉漉的唾液从耷拉的嘴角拖到地上,后腿机械地抽搐着,死死盯着小杨。小杨本身就怕狗,她放轻脚步往边上绕,狗瞬间暴起,生锈的铁链在巨大的冲力下立马断开,大狗的喉咙里滚出沙哑的呜咽,猛地咬住她脚踝甩头撕扯。
小杨的尖叫声让主人也赶紧冲了出来,立马上前,费劲九牛二虎之力才把她从狗嘴里救下来。小杨瘫坐在地上,惊魂未定,疼痛像烧红的铁丝捅进皮肉,右脚踝火辣辣发烫,两个深孔汩汩冒血,混着草屑的伤口边缘泛着诡异的白。大狗需要被几个大汉合力才勉强按住,眼神依旧狠厉,似乎随时都会再次冲上前咬断小杨的脖子。
女主人赶紧带着她回了家,用流水冲洗着,擦破的皮肉翻卷着,水池里都是骇人的血水。小杨询问起女主人狗有没有打过疫苗,女主人连连摆手,表示村里的狗从没打过疫苗,但是他们养了很多年了,大狗都没生过病,让小杨不用担心。小杨的伤口被简单包扎好后,她拿出手机上网一查,发现狗的状态非常像感染了狂犬病毒,她心中有了不好的预感,为了以防万一,她还是决定去镇上的医院打个狂犬疫苗。
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病,病毒通过唾液传播,主要侵袭人类中枢神经系统。感染后潜伏期通常1-3个月,短则数天,长可达数年。发病初期表现为发热、头痛、伤口麻木或刺痛,随后进展为恐水、恐风、吞咽困难、躁狂及肌肉瘫痪,最终因呼吸循环衰竭死亡。该病一旦出现临床症状,死亡率接近100%。病毒主要存在于犬、猫、蝙蝠等动物体内,人类绝大部分的感染源为犬类。被咬伤后及时规范处理伤口并接种疫苗,是唯一有效的预防手段。
只要被犬类咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤或者黏膜,无论动物是否表现异常,均需立即处理伤口并接种疫苗。特别当犬出现流涎、无端攻击、畏光畏水、叫声嘶哑、步态不稳或抽搐这样的情况时必须接种。即使犬表面健康,若无法对其实施连续10日观察,也需按最高风险处理。疫苗接种应遵循“24小时黄金期”原则,全程需接种4-5针,必要时可以加注狂犬病免疫球蛋白。
小杨害怕极了,非常害怕自己会得狂犬病,匆匆赶来的母亲连忙安慰,想也没想就同意了给女儿打了狂犬病免疫球蛋白,还按照“5针法”的接种程序,完成了一针狂犬病疫苗的接种。医生嘱咐道,目前已经完成了第一针注射,其余四针分别在第3天、第7天、第14天和第28天内注射即可。母亲深知狂犬病疫苗每一针的效果不一样,疫苗一针也不能少,因此干脆将女儿带了回去,结束支教,一到时间,她就会带着女儿来定时打疫苗。
两个月转瞬即逝,小杨早就完成了狂犬疫苗的注射,已然回归正常生活,但这半个月来,她总感觉脚踝的咬痕处会泛起细密的刺痒。她对着台灯翻看伤口,结痂边缘泛着不正常的青紫,皮肤下像有蚂蚁啃噬。小杨心不在焉地挠了挠伤口,也许是里头还在长新肉,有些轻微的痛痒也正常,转头就将这件事忘了个干净。
之后的一周时间里,小杨的饮水量与日俱减,连嘴唇都因为干涸翻起一层皮,她明明会感觉到口渴,但看尽水总有种莫名的惧怕感。她整个人蔫蔫的,整天待在宿舍,室友看她状态不对,便主动递了杯温水,没想到小杨一看到杯子里晃动的水就瞳孔骤缩,喉咙像被无形的手掐住。
她踉跄后退着,手在不停摆动的同时不慎撞翻了水杯,水珠溅上脚背的瞬间,小杨全身肌肉绷成拉满的弓,脖颈后仰到几乎折断,十指痉挛着抠住领口,指甲在锁骨上划出血痕。室友见状也吓坏了,捂着嘴巴一个劲问她怎么回事,但小杨却一个字都说不出来,喉管里只能挤出嘶哑的呜咽,口水止不住地滴答在地板上,室友们也顾不上那么多,赶紧叫来了救护车,告知辅导员后立马通知了小杨的家长。
来到医院后,医生判断小杨出现了反射性呼吸肌痉挛的症状,任何亮光、声音、尤为是饮水、流水声,或仅仅提及饮水时,均可引发这种痉挛。而这,正是狂犬病侵犯中枢神经系统后所引发的典型症状。医生遗憾表示,狂犬病一旦发病,几天后就可能会死亡。
听到这一消息,母亲的眼泪在眼眶里打转,其他家属们也都急匆匆的赶来了医院,顿时混乱成了一团。母亲更是跪倒在了地上,抓住了医生的白大褂,情绪失控道:“到底是为什么啊,我女儿被狗咬了后不是打了疫苗和免疫球蛋白吗,为什么还会得这个狂犬病呢?难道狂犬疫苗根本就不能预防狂犬病吗?都是些假疫苗在害人吗!”
医生也连连叹气,耐心的解释道:“一般来说,在接种完第5针狂犬疫苗后,人体内就会产生足够的抗体来抗衡狂犬病毒,可疫苗也不能确保万无一失。”
为了搞清楚小杨到底是哪个环节出了问题,医生与家属们进行了详细的交流,经过几方复盘,终于找到了罪魁祸首。得知真相的医生无奈的叹息道:“怎么偏偏就犯了这种低级错误呢?小杨在各方面都做的非常好,打了疫苗也打了免疫球蛋白,但他在打完疫苗后却犯了1个致命错误,这才造成狂犬病病毒在他的体内生根发芽啊!”
在哪些情况下,打了狂犬病疫苗依旧会得狂犬病?
1.未规范处理伤口
小杨犯的错就是被咬伤后没有正确处理伤口,虽然有用流水清晰,但并没有用肥皂水清洗。犬病毒通过咬伤进入人体后,首先在伤口周围的肌肉和神经末梢复制。未规范处理伤口会残留大量病毒,加速其沿神经向中枢系统移动。肥皂水冲洗可物理清除绝大部分的病毒,降低初始感染量;碘伏消毒则能灭活残留病毒。
若未彻底清创,病毒可能直接侵入神经,缩短潜伏期。疫苗需7-10天才能产生足够抗体,而病毒在神经内的移动速度可达每天数毫米,头面部伤口最快3天即可侵入脑部。此时疫苗难以及时拦截已进入神经的病毒。
2.病毒直接侵入中枢神经系统
这也是很多人都会忽视的一点,狂犬病毒通过咬伤进入人体后,首先在伤口附近的肌肉细胞内复制,随后沿周围神经向中枢神经系统(脑和脊髓)移动。病毒在神经内的移动速度可达每天数毫米至数厘米,若咬伤部位靠近头部或颈部,最快3-5天就能侵入脑部。
狂犬病疫苗通过刺激人体产生抗体中和病毒,但前面已经提到,抗体通常在接种后数天才能达到有效浓度。若病毒在抗体产生前已进入神经,抗体无法穿透神经鞘拦截病毒,导致病毒继续向中枢扩散。一旦病毒进入脑组织,疫苗诱导的抗体无法穿过血脑屏障,失去保护作用。
资料来源
[1]张美玲,刘春燕.潍坊市中小学生狂犬病暴露及防治知识知晓情况调查分析[J].中国社区医师,2025,41(07):156-158.
[2]罗洁.城市宠物防疫工作中兽用狂犬疫苗接种率的提升策略[J].新农民,2025,(07):121-123.
[3]张艳娜,李岩.联合使用猪瘟与伪狂犬疫苗免疫效果的评估报告[J].当代畜牧,2024,(12):9-11.
(《21岁四川女子被藏獒咬伤,打了5针狂犬疫苗,为何还是没能预防?》一文情节稍有润色虚构,如有雷同纯属巧合;图片均为网图,人名均为化名,配合叙事;原创文章,请勿转载抄袭)
来源:阿木聊健康