摘要：百年哮喘治疗史，犹如一场与气道炎症的“持久战”。早期药物如同“灭火器”，仅能临时缓解症状；如今，随着分子生物学的突破，我们终于拥有了更精准的“制导导弹”，让治疗从“经验驱动”迈向“精准靶向”——

——急诊风险降45%、激素用量减30%，精准治疗如何改写2000万患者命运？

百年哮喘治疗史，犹如一场与气道炎症的“持久战”。早期药物如同“灭火器”，仅能临时缓解症状；如今，随着分子生物学的突破，我们终于拥有了更精准的“制导导弹”，让治疗从“经验驱动”迈向“精准靶向”——

▶️ 一、基础治疗：吸入制剂仍是“定海神针”

★ 在哮喘管理的“常规武器库”中，吸入糖皮质激素（ICS）始终是“主力军”。布地奈德、氟替卡松等药物恰似“炎症清道夫”，能直接作用于气道黏膜，抑制肥大细胞脱颗粒及嗜酸性粒细胞浸润，从源头减轻气道炎症 [1]。

临床实践中，医生更推荐“黄金搭档”方案：ICS与长效β₂受体激动剂（LABA）联合使用。前者负责“清扫炎症战场”，后者快速“疏通气道通路”，二者协同可使肺功能提升40%，急性发作风险降低48% [2]。

▶️ 二、生物制剂：给免疫系统装“导航”

如果说传统药物是“大面积洒水”，生物制剂则是“精确制导导弹”，专克哮喘的核心致病靶点：

- 奥马珠单抗（抗IgE单抗）：专为过敏性哮喘设计。中国多中心真实世界研究（《中华医学杂志》，2024年）显示，接受治疗6个月的患者，急诊就诊率较基线下降45%，近30%成功减少激素用量 [3]。

- 美泊利单抗（抗IL-5单抗）：针对嗜酸细胞泛滥型哮喘，使急性发作频率从年均4.8次降至2.3次，相当于每年减少2.5次住院风险 [4]。

▶️ 三、个体化治疗：一人一方，拒绝“通用处方”

2024版GINA指南明确提出：治疗需“量体裁衣”——

- 嗜酸细胞型（40%）：联合抗IL-5单抗+家庭防尘螨，双重阻断过敏通路 [8]。

- 中性粒细胞型（30%）：跳出激素依赖，试试大环内酯类抗生素“给气道降温” [9]。

▶️ 结语：精准治疗的2个核心原则

① 定期评估：每3个月用ACT评分自测，达标者可在医生指导下安全减药；

② 拒绝单药依赖：单用LABA可能增加急性发作风险，需在抗炎基础上扩气道 [8]。

参考文献

[1] Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [R]. 2024.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（2023年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(5): 372-375. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2023.05.003

[3] 王长征, 林江涛, 等. 奥马珠单抗治疗中国过敏性哮喘的多中心真实世界研究[J]. 中华医学杂志, 2024, 104(12): 905-910. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2024.12.005

[4] Ortega HG, et al. Mepolizumab in eosinophilic asthma: a meta-analysis of subgroup efficacy [J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2024, 153(3): 678-686. DOI:10.1016/j.jaci.2023.10.032

[8] National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 4 (EPR-4) [R]. 2020.

[9] Barnes PJ. Targeting non-Th2 asthma: challenges and opportunities [J]. Nature Reviews Drug Discovery, 2021, 20(3): 200-205. DOI:10.38/nrdp.2021.55

来源：康泰咨询反冲力一点号1