摘要：脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，普通成人患病率约为 6.3% ~ 45%，包括中国在内的亚洲国家患病率处于中上水平（>25%）[2]。

原创顾中一工作室营养师顾中一

2025年04月03日 22:15北京

我身边的中年男性不少都有脂肪肝。

脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，普通成人患病率约为 6.3% ~ 45%，包括中国在内的亚洲国家患病率处于中上水平（>25%）[2]。

最近，来自我国的一项多中心随机双盲安慰剂对照研究发现，每天口服300mg维生素E 在治疗代谢性脂肪性肝炎（MASH）患者中表现出显著的疗效。

图片来自：参考资料[1]

代谢性脂肪性肝炎是更严重的代谢相关脂肪性肝病（MASLD）。

代谢相关脂肪性肝病也就是大家常说的“脂肪肝”，即非酒精性脂肪肝（NAFLD），是肝脏中堆积了太多脂肪。

而代谢性脂肪性肝炎除了肝细胞脂肪堆积，还伴有肝细胞炎症和损伤，还可能有不同程度的肝纤维化等。

研究是怎么回事？

想象一下，我国顶尖医学团队（来自杭州师范大学附属医院、南京大学医学院和复旦大学附属第五人民医院）招募了124名已确诊的代谢性脂肪性肝炎患者。这些患者都没有糖尿病，而且都经过了肝脏活检确诊——这可是“金标准”诊断方式，相当严谨！

营养师为所有参与者提供了个性化的生活方式建议。每位参与者的日常食物摄入量和运动量通过手机应用软件收集。图片来自：参考资料[1]

研究人员把他们分成两组：一组每天吃维生素E胶囊（100mg/次，3次/天），另一组吃看起来一模一样的“安慰剂”。

然后，坚持治疗了96周，也就是将近两年！这么长的研究周期，足以看出维生素E的真实效果。

结果怎么样？

相当惊人！

维生素E组近三成（29.3%）的患者肝脏状况*明显好转，而对照组只有14.1%有改善。

*肝脏组织学改善：NAS 评分降低至少 2 分（评估肝脏病变严重程度，分数越高，病变越严重），且纤维化无恶化。

这意味着什么？简单来说，补充维生素E的人肝脏改善的几率是不吃的两倍多！

具体改善在哪些方面？用通俗的话说：

肝脏里的脂肪减少了

肝脏的炎症降低了

肝脏纤维化程度降低

另外，维生素 E 组的肝酶、炎症因子以及肝硬度等指标也都有不同程度的改善。

因为研究同时发现补充维生素 E 对血糖、血脂无明显影响，研究人员认为维生素 E的作用机制主要是通过抗氧化和抗炎途径起效，而不是依赖于直接调节代谢途径，如糖代谢或脂质代谢。

这个剂量安全吗？

我国居民维生素E适宜摄入量（AI）每天 14mg ，可耐受最高摄入量 700mg。

研究中每天 300mg 的补充剂量跟适宜摄入量比起来确实不算低，但还没有到可耐受最高摄入量的一半。还是比较安全的。

研究中虽然出现了不良事件，但都认为跟治疗无关，也没有发现心血管事件、前列腺癌等高风险副作用。

当然，这项研究样本量较小，且研究中心都在中国，之后还需要更大规模、覆盖更多种族人群的研究。但当下，这项研究还是很有临床意义的，维生素E可能成为代谢性脂肪性肝炎患者的一种更安全的长期治疗选项。

维生素E该怎么补？

如果你有脂肪肝，是不是需要开始大量补充维生素E？先别急！

首先，研究针对的是比较严重的脂肪肝，对于更常见的轻中度脂肪肝的改善效果可能不如在代谢性脂肪性肝炎患者中那么显著。

其次，靠日常饮食肯定是吃不够研究中每天 300mg 的剂量的。

但是否服用补充剂，最好还是先咨询你的主治医生，遵医嘱。尤其是如果你还在服用一些抗凝药物的情况下，自己随意大量服用维生素E可能会增加出血风险。

最后，再好的补剂也代替不了健康的生活方式。控制体重、规律运动、均衡饮食、限制酒精摄入，才是对抗脂肪肝的根本之道。

[1]Song Y, Ni W, Zheng M, et al. Vitamin E (300 mg) in the treatment of MASH: A multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled study[J]. Cell Reports Medicine, 2025, 6(2).

[2] 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].传染病信息,2018,31(05):393-402+420.

来源：营养和医学