摘要：据《中国脑卒中防治报告2023》显示，我国脑梗死患者的复发率在5年内高达40%，且复发后致残率大幅上升。真正的问题是：患者是否真的把“预防”做到了位？

“明明按时吃药了，为什么还是复发了？”、“恢复得挺好的，怎么又瘫了？”……门诊中，医生常常听到这样焦急的声音。

脑梗塞这种病，很多人以为治疗一次就能“高枕无忧”，但现实往往是——复发率高得令人心惊。

据《中国脑卒中防治报告2023》显示，我国脑梗死患者的复发率在5年内高达40%，且复发后致残率大幅上升。真正的问题是：患者是否真的把“预防”做到了位？

脑梗不会无缘无故地复发，它的每一次“卷土重来”，背后都有迹可循。

医生在临床中发现，脑梗易复发的患者，大多在这5件事上没做好：控压不严、控糖不细、血脂管理不到位、生活方式未改善、心理状态忽视。

这五个方面，看似平常，却是决定“能否防住下一次脑梗”的关键。

脑梗，即脑梗死，是由于脑部某个血管被血栓堵住，导致脑组织缺血坏死。它是缺血性脑卒中的主要类型，占所有脑卒中的70%以上。

脑梗的发生就像一场“脑部的断电事故”，轻者偏瘫、说话不清，重者意识丧失甚至生命危险。而复发的脑梗，病情往往比首次更重，恢复更慢，后遗症更难逆转。

那么，为什么有些人一次脑梗后就“安全无恙”，而有些人却反复发作？问题就出在对病因的“根”没有真正拔除。高血压、高血糖、高血脂，是脑梗的“三高元凶”。

很多患者只在住院期间控制得好，一出院就“放飞自我”，降压药漏吃、血糖不测、饮食无度、烟酒不断，这些看似“生活习惯”的问题，其实都在悄悄为复发埋下隐患。

血压是脑血管病最直接的“导火索”。在医生的观察中，超过70%的复发脑梗患者，长期血压控制不达标。

有些人自觉“没症状”就擅自停药，殊不知，高血压本身就是“沉默的杀手”。一旦血压突然波动，脑内动脉硬化的血管极易再次栓塞，复发就在瞬息之间。

血糖同样是隐藏的危险因子。糖尿病患者的血管内皮功能损伤更明显，容易形成血栓。

很多人以为自己“只是血糖偏高”，不当回事，但长期高血糖会加速动脉硬化，等到出现症状时，往往已经接近脑梗的边缘。

血脂异常，特别是低密度脂蛋白（LDL）升高，是形成动脉粥样硬化斑块的关键因素。不少患者误以为“脂肪吃少点”就能降脂，却忽略了规律服药、监测血脂的重要性。

医生强调：即使症状消失，也要严密管理血脂水平，否则斑块一旦破裂，血栓再次形成，后果不堪设想。

除了“三高”控制，生活方式更是决定复发与否的“分水岭”。医生发现，复发脑梗的患者中，大量存在熬夜、吸烟、久坐、饮食重油重盐、情绪压抑等问题。

这些行为不光影响血管健康，更会干扰身体的自我修复能力。

尤其是吸烟，会使血小板更容易聚集，形成血栓；而睡眠不足和长期焦虑，则会加重交感神经兴奋，导致血压和血糖波动。

很多人忽视了“心理状态”对脑梗复发的深远影响。医生在临床中观察到，情绪不稳定、焦虑抑郁的患者，复发率明显高于心理状态平稳者。

中医认为：“怒则气上，悲则气消”，情绪波动会扰乱气血运行，影响脏腑功能，间接加重脑血管负担。因此，保持心情宁静，亦是防复发的一剂“良方”。

中西医结合的预防策略，能更全面地防控脑梗复发。西医强调控制危险因素，如规律服药、监测指标、合理运动等；中医则注重调和气血、疏通经络、安神养心。

例如，针灸、中药调理、太极等中医干预方式，已被越来越多的研究证实对脑梗的康复和再发预防具有积极作用。

饮食方面，医生建议患者采用“DASH”饮食模式，即低盐、低脂、高纤维、多蔬果。

中医则强调“饮食有节、五味调和”，多食山药、芹菜、黑木耳、黄豆等有助于软化血管、调养脾胃的食物。

同时，戒烟限酒、规律作息、适度运动、控制体重、定期体检，这些看似简单的建议，往往是预防脑梗复发最有效的“法宝”。

医生也提醒，脑梗患者在康复期切忌“自觉痊愈”就掉以轻心，前期的积极治疗如果没有后续的坚持管理，可能功亏一篑。

尤其是那些合并心脏病、糖尿病、颈动脉狭窄等基础疾病的患者，更要定期复查，做到“知己知彼”，才有可能避免再次踩进“脑梗陷阱”。

脑梗的可怕，不仅在于它的突发性，更在于它的“反复性”。每一次复发，都是对身体的一次重创，对家庭的一次冲击。

但值得庆幸的是，脑梗复发并非不可避免。只要真正做到科学管理、生活自律、心态平和，完全可以化险为夷。

参考文献：
［1］中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(7): 641-652.
［2］林明贵, 赵继宗. 缺血性脑卒中再发风险的评估与管理[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(5): 385-390.
［3］周立建, 王一民. 中西医结合在脑梗死二级预防中的应用进展[J]. 中华中医药学刊, 2024, 42(2): 231-234.

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来源：内科医师老宋