《CSCO恶性血液病诊疗指南（2025）》更新，推动Ph+ B-ALL治疗新理念

摘要：随着免疫治疗的发展，费城染色体阳性（Ph+）B细胞急性淋巴细胞白血病的治疗进入了新纪元。2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南更新与时俱进，体现了当下免疫治疗在Ph+ B-ALL治疗中的地位。

随着免疫治疗的发展，费城染色体阳性（Ph+）B细胞急性淋巴细胞白血病的治疗进入了新纪元。2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南更新与时俱进，体现了当下免疫治疗在Ph+ B-ALL治疗中的地位。

01 Ph+ B-ALL的诱导治疗部分，对于年龄9/L，降低白血病负荷，减少CRS并发症。”的注释。

02 在缓解后治疗阶段，对于MRD持续阴性，年龄

近年来，国内外学者都使用贝林妥欧单抗与TKI联合探索其在新诊断Ph+ B-ALL人群中的应用，并积累了积极的数据结果。

2期前瞻性GIMEMA LAL2116研究共纳入63例Ph+ B-ALL患者[1-2]，进行达沙替尼+类固醇诱导，序贯贝林妥欧单抗+达沙替尼巩固至多5个周期、达沙替尼维持治疗6个月。贝林妥欧单抗治疗2个周期之后完全血液学缓解率达到98%，分子学缓解率达60%，随着贝林妥欧单抗使用周期数增加，分子学缓解率逐渐升高，并在贝林妥欧单抗治疗结束后，该升高趋势仍然存在，16-48个月持续分子学缓解率维持在85%左右。中位随访53个月，4年DFS率为75.8%，4年OS率为80.7%。对比历史化疗对照，该研究方案显著提升了患者的DFS（4年DFS 75.8% vs 47.2%，P=0.0014）和OS（4年OS 80.7% vs 56.3%，P=0.0097）。

MD安德森癌症中心的前瞻性2期研究[3]纳入76例新诊断Ph+ B-ALL患者，诱导阶段接受泊那替尼+贝林妥欧单抗1个周期，序贯4个周期贝林妥欧单抗+泊那替尼，随后使用泊那替尼单药维持5年。该研究的CR/CRi率高达98%，总体NGS-MRD阴性率达96%。中位随访29个月时，仅2例患者在CR1接受HSCT，总体患者3年EFS率为78%，3年OS率为88%。该研究提示将贝林妥欧单抗治疗时机提前可能带来快速深缓解，最终降低新诊断Ph+ B-ALL患者的复发风险。

中国南方医院前瞻性[4]探索了奥雷巴替尼+贝林妥欧单抗对比奥雷巴替尼+化疗治疗新诊断Ph+ B-ALL患者的疗效。该研究共纳入31例患者，其中19例接受奥雷巴替尼+化疗，12例接受奥雷巴替尼+贝林妥欧单抗。治疗3个月内，奥雷巴替尼+贝林妥欧单抗组患者完全分子学缓解率为100%，高于对照组（84.2%）。中位随访16个月，奥雷巴替尼+贝林妥欧单抗组患者1年OS率为100%，1年EFS率为90%，均高于对照组（96.2%，71.5%）。

综上所述，随着免疫治疗的出现，靶向治疗不断更新换代，Ph+ B-ALL患者的治疗效果得到了极大提升，无化疗方案正成为时代前沿的新治疗理念。本次CSCO恶性血液病诊疗指南的更新也充分体现这一新趋势，期待为医生同道们带来新的指导和参考。

点评嘉宾

贡铁军教授

哈尔滨血液病肿瘤研究所副所长

中华医学会血液学分会常务委员

中国医师协会血液科医师分会委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会秘书、淋巴瘤专家委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委、血液病转化专委会常委

中国医院协会血液学机构分会常委

国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员

《中华血液学杂志》通讯编委、《白血病淋巴瘤》编委