摘要：根据世界卫生组织（WHO）统计，膀胱癌是全球第十大常见癌症，每年新增病例超过57万，死亡人数达19万。我国每年约有8.2万人确诊膀胱癌，且发病率呈逐年上升趋势。更令人担忧的是，许多人直到出现血尿才就医，错失最佳治疗时机。

根据世界卫生组织（WHO）统计，膀胱癌是全球第十大常见癌症，每年新增病例超过57万，死亡人数达19万。我国每年约有8.2万人确诊膀胱癌，且发病率呈逐年上升趋势。更令人担忧的是，许多人直到出现血尿才就医，错失最佳治疗时机。

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，主要分为两类：

· 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）：癌细胞局限于黏膜或黏膜下层，占70%-80%。

· 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）：癌细胞侵犯膀胱肌层，侵袭性强，易转移。

膀胱癌复发率高（可达60%-70%），且部分患者可能进展为高级别肿瘤，威胁生命。
中国膀胱癌新发病例每年约8.2万例，男性发病率是女性的3-4倍，吸烟者风险比不吸烟者高4倍。
膀胱黏膜细胞像“瓷砖”一样排列，当致癌物长期刺激（如吸烟、化工污染），细胞DNA突变，异常细胞疯狂增殖形成肿瘤。
50岁后发病率飙升，70-74岁达峰值，但近年来年轻化趋势明显。

1. 无痛性血尿：尿液呈粉红色、洗肉水色，甚至有血块（警惕！80%的膀胱癌以此为首发症状）。

2. 尿频尿急：肿瘤刺激膀胱黏膜，导致“总想上厕所却尿不多”。

3. 排尿困难：肿瘤堵塞尿道口，排尿如“挤牙膏”。

4. 腰痛腹痛：肿瘤侵犯输尿管或周围组织时出现。

误区澄清：
❌ “血尿是上火，多喝水就行”
❌ “只有男性会得膀胱癌”
❌ “无痛血尿不严重”

真实案例：
65岁的王大爷发现尿色发红，误以为“前列腺炎”，拖了3个月才就医，确诊时已是肌层浸润性膀胱癌，最终切除整个膀胱。

（1）吸烟：膀胱癌的头号“帮凶”

吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2-4倍。

烟草烟雾中含数十种致癌物（如芳香胺类），通过尿液排出时直接损伤膀胱黏膜。

数据警示：全球约50%的膀胱癌死亡与吸烟有关。

（2）职业暴露：染料、橡胶行业的“隐形炸弹”

长期接触芳香胺类化合物（如联苯胺、4-氨基联苯）的工人，膀胱癌风险升高20-30倍。

染料厂、皮革厂、橡胶厂等高危行业从业者需警惕。

（3）慢性膀胱炎症：反复损伤的“温床”

长期感染血吸虫病、慢性膀胱炎、结石摩擦等，会刺激黏膜增生，增加癌变风险。

女性因尿道较短，泌尿感染风险更高，需格外注意。

（4）遗传与基因突变

家族中有膀胱癌史者，患病风险升高3-4倍。

FGFR3、TP53等基因突变与肿瘤进展密切相关。

（5）饮水与饮食习惯

长期饮用含砷的井水，膀胱癌风险显著增加。

高盐、高脂肪饮食可能加重黏膜负担。

1. 初步筛查：尿液检查

尿液细胞学检查：检测脱落的癌细胞，但敏感性较低。

尿液肿瘤标志物：如NMP22、BTA，辅助诊断。

2. 金标准：膀胱镜检查

软性/硬性膀胱镜：直接观察肿瘤形态，并取活检确诊。

荧光膀胱镜：通过特殊染色剂（如5-ALA）识别微小肿瘤。

3. 影像学检查：评估肿瘤分期

超声：初步判断肿瘤是否侵犯肌层。

CT/MRI：评估淋巴结转移和远处扩散。

静脉肾盂造影（IVP）：排查上尿路肿瘤。

1. 微创手术：保住膀胱的“精准打击”

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：

通过尿道插入电切镜，精准切除肿瘤，术后24小时可下床，适合早期患者。

荧光膀胱镜：

注射荧光剂后，肿瘤组织呈现红色荧光，提高切除彻底性。

2. 膀胱全切术：最后的“破釜沉舟”

适应症：

肌层浸润性膀胱癌、反复复发的高级别肿瘤。

术后重建：原位新膀胱（用肠道重建，保留排尿功能）

回肠导管术（腹部造口，佩戴尿袋）

3. 免疫治疗：激活身体的“抗癌卫士”

PD-1抑制剂：

如帕博利珠单抗，通过解除肿瘤对免疫细胞的“伪装”，让自身免疫系统攻击癌细胞。

卡介苗灌注：

术后将减毒结核杆菌注入膀胱，刺激免疫反应，降低复发率。

4. 靶向治疗：精准狙击癌细胞

FGFR抑制剂：

针对FGFR3基因突变患者，有效率达40%。

抗体偶联药物（ADC）：

如恩诺单抗，像“导弹”一样精准杀伤肿瘤细胞。

1. 戒烟：最直接的防护盾

戒烟10年后，膀胱癌风险下降50%。

替代方案：尼古丁替代疗法、心理咨询。

2. 避免职业致癌物

高危行业从业者需穿戴防护装备，定期体检。

居家防范：避免使用含芳香胺的染发剂。

3. 多喝水：稀释“毒素”的最佳方式

每日饮水量建议≥2升，减少尿液浓缩对膀胱的刺激。

4. 健康饮食：从“内而外”保护黏膜

多吃富含抗氧化剂的食物（如蓝莓、番茄、绿茶）。

限制加工肉制品（香肠、腊肉）摄入。

5. 定期体检：早发现早治疗

40岁以上人群建议每年1次泌尿系统检查。

有家族史或高危职业者，需缩短检查间隔。

膀胱癌并非“老年专属”，而是全年龄段的健康威胁。它像一位沉默的敌人，潜伏在日常习惯中。但请记住，通过科学的预防、及时的诊断和规范的治疗，我们完全可以将其扼杀在摇篮中。

来源：快乐的小大夫一点号