摘要：近日，38岁的陈先生因反复失眠半年余，来到西安市中医医院针灸推拿康复科就诊。据陈先生自述，因长期工作压力大，近半年每日入睡困难，多梦易醒，每夜仅能断续睡眠3-4小时，伴头晕耳鸣、心悸健忘，工作时注意力涣散。曾服用安眠药物，初期有效但逐渐产生耐药性，且次日昏沉感

01安军明主任医师针灸治疗失眠病案一则

近日，38岁的陈先生因反复失眠半年余，来到西安市中医医院针灸推拿康复科就诊。据陈先生自述，因长期工作压力大，近半年每日入睡困难，多梦易醒，每夜仅能断续睡眠3-4小时，伴头晕耳鸣、心悸健忘，工作时注意力涣散。曾服用安眠药物，初期有效但逐渐产生耐药性，且次日昏沉感加重。经妻子推荐，特来寻求针灸治疗。

安军明主任医师四诊合参，见其舌红少津、苔薄黄，脉弦细数，中医诊断为不寐，心肾不交型，西医确诊为失眠。经系统针灸调理后，陈先生睡眠时长稳定至6-7小时，梦扰减少，精神状态显著改善。

失眠是以入睡困难、睡眠维持障碍为核心表现的常见病症，现代医学认为与脑内γ-氨基丁酸（GABA）水平下降、交感神经过度兴奋及昼夜节律紊乱密切相关。中医将其归为“阳不入阴”的失衡状态，多因思虑劳倦耗伤心脾，气血失养；或情志不遂致肝郁化火，扰动心神；或年老体衰，肾阴亏虚，心火独亢，形成“水火不济”的病机。

本案中，安主任以“交通心肾、安神定志”为治则，采用“调枢机、和阴阳”针法。其中百会穴（督脉）可以通调诸阳，与涌泉穴（足少阴肾经）形成“上下配穴”，引火归元以平亢阳；神门穴（手少阴心经）配伍三阴交（足太阴脾经）可养心血、宁心神，修复“血不养心”之弊；安眠穴（经外奇穴）位于翳风与风池连线中点，是专治失眠的经验效穴；太冲穴（足厥阴肝经）配合内关穴（手厥阴心包经）有疏肝泻火、宽胸解郁之功，破解“郁火扰神”之困。

此外，配合方氏头针伏脏上、中、下三焦，通过刺激额区，调节边缘系统-下丘脑睡眠调控网络。大量针灸研究证实，针灸可升高脑脊液GABA含量，抑制蓝斑核去甲肾上腺素过度释放，同步调节褪黑素分泌节律，多维度重建睡眠-觉醒周期。

相较于依赖镇静类药物，针灸治疗失眠具有三大优势：

01标本兼治：从“心-肝-肾”多维调节，既改善睡眠结构，又干预焦虑抑郁共病；

02无戒断反应：通过恢复自身神经调节功能，避免药物依赖风险；

03个性化方案：可针对“肝郁化火”“心脾两虚”“心肾不交”等不同证型动态调穴。

安军明主任医师建议，患者需配合“先睡心后睡眼”的养生法则：睡前1小时远离电视、手机、电脑等电子产品。在“失眠年轻化”的当下，针灸疗法为“夜不能寐”群体提供了“以针为媒，引阳入阴”的中医解决方案，助其重获酣然入梦的自然节律。

02安军明主任医师巧治眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍案一则

64岁的王先生被眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍困扰多年，经过西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师系统的针灸治疗后，重获平静面容。原来，王先生近3年来出现双眼睑痉挛，导致视物困难，伴随下颌肌肉僵硬影响进食，辗转多家医院治疗无果。

安军明主任医师接诊后，采用经络辨证，选取足少阳胆经之瞳子髎、阳白穴调节眼部经气，配合足阳明胃经之下关、颊车穴缓解下颌痉挛，配合百会、太冲穴的透刺法调和肝风，辅以神门、三阴交等穴位安神定智、调节自主神经功能。治疗初期每周5次密集治疗，配合红外线照射改善局部循环。3周后患者抽动频率降低50%，第8周可实现自主睁眼2小时无痉挛，生活质量显著提升。

眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍（Meige综合征）属于局限性肌张力障碍的特殊类型，患者常表现为不受控的眼睑抽动、下颌肌肉紧张甚至咀嚼困难。该病全球发病率约1/20000，早期易被误诊为干眼症或颞下颌关节紊乱。

西医治疗多采用肉毒素注射配合抗焦虑药物，但存在疗效持续时间短、副作用明显等局限。近年研究显示，针灸可通过多重机制发挥作用：针灸可调节基底神经节异常放电，并能促进内源性阿片肽释放缓解肌肉紧张，同时改善病变局部微循环。

安军明主任医师温馨提示，当出现持续面部肌肉异常抽动时，应尽早就诊明确诊断。针灸治疗宜在发病6个月内介入，配合规律作息、情绪管理可获得更佳疗效。

来源：西安市中医医院