摘要：体检报告显示 "幽门螺杆菌阳性"，是许多人会遇到的健康警示。作为明确的胃癌致病因子，幽门螺杆菌（Hp）感染需规范治疗，但在四联疗法（抑酸药 + 抗生素 + 铋剂）的基础方案中，护胃药物的选择往往影响着治疗效果与安全性。本文从临床角度解析护胃药物在 Hp 根除中
体检报告显示 "幽门螺杆菌阳性"，是许多人会遇到的健康警示。作为明确的胃癌致病因子，幽门螺杆菌（Hp）感染需规范治疗，但在四联疗法（抑酸药 + 抗生素 + 铋剂）的基础方案中，护胃药物的选择往往影响着治疗效果与安全性。本文从临床角度解析护胃药物在 Hp 根除中的关键作用，及如何科学选择。
感染初期可能无明显症状，部分患者会出现：
消化道不适：餐后腹胀、反复反酸、胸骨后烧灼感、饥饿时胃痛（多与胃黏膜损伤相关）其他表现：口臭（细菌代谢产物影响）、食欲下降、体重轻度减轻若放任发展，可能引发：
慢性胃炎（感染率超 90%）消化性溃疡（胃溃疡 / 十二指肠溃疡，风险增加 4-6 倍）胃黏膜萎缩 / 肠化生（胃癌前病变，WHO 认定 Hp 为 I 类致癌物）主要通过 "口 - 口" 传播：共用餐具、家长口对口喂饭、生食未洗净的蔬果等。我国感染率约 50%，与饮食习惯、公共卫生条件密切相关。
目前主流方案为 "14 天四联疗法"：
抑酸药（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑（抑制胃酸，提高抗生素活性）两种抗生素：如阿莫西林 + 克拉霉素（或甲硝唑、左氧氟沙星等，需根据药敏选择）铋剂：如枸橼酸铋钾（保护黏膜，辅助杀菌）减少药物损伤：抗生素可能刺激胃黏膜，PPI 长期使用有潜在副作用（如肠道菌群紊乱），护胃药物可降低消化道不良反应发生率。增强黏膜修复：Hp 感染本身会破坏胃黏膜屏障，护胃药物促进修复，降低溃疡复发风险。Hp 根除需连续服药 14 天，即使症状缓解也需完成疗程，否则易导致细菌耐药（初次根除失败后，二次治疗成功率下降 30%）。
停药 4 周后，需通过 "碳 13/14 呼气试验" 确认根除效果，避免假阴性（停药不足影响检测结果）。
面对不同护胃药物，临床医生通常遵循 "三原则"：
对症优先：以黏膜修复为核心需求（如溃疡患者），多司马酯的长效护膜优势更突出；若以快速缓解烧心为主，可临时搭配铝碳酸镁。安全考量：老年患者、肾功能不佳者，优先选择无金属离子的多司马酯，减少铝 / 镁蓄积风险。方案协同：与四联疗法联用时，避免选择影响抗生素吸收的药物（如硫糖铝与四环素类同服，吸收率下降 50%）。在幽门螺杆菌的规范治疗中，护胃药物并非可有可无的 "辅助"，而是与杀菌药物协同作战的 "关键成员"。多司马酯凭借长效护膜、安全协同的特点，尤其适合需要黏膜修复的患者。但具体用药方案需由医生根据感染程度、病史、药物过敏史等综合制定，切勿自行停药或换药。坚持足疗程治疗 + 健康生活方式，才能真正实现 "杀菌护胃双达标"。
来源：陈医生