摘要：牛先生的眼球突出和复视是由于眼外肌炎症及纤维化所导致，而胸闷的症状可能与甲亢性心脏病或眼病引起的焦虑有关。

牛先生（化名）今年57岁

1年前

他无明显原因的

出现心慌、手抖、多汗等不适

被当地医院诊断为

“甲状腺功能亢进”

2周前

牛先生突然出现眼部肿胀不适

伴有畏光、流泪等情况

因为没有明显疼痛

他并未重视

4小时前

他晨起后感觉症状加重

还伴有胸闷

这才意识到问题的严重性

于是来到郑州人民医院

北院区内分泌代谢科就诊

接诊的内分泌代谢科副主任王江敏

查体时发现牛先生双眼球突出

复视（视物重影）

眼睑水肿明显、眼球活动受限

王主任初步判断：

牛先生可能患有

甲状腺相关眼病（Graves眼病）

合并甲亢性心脏病可能

需进一步检查明确

完善甲状腺功能检查

眼部CT、心脏评估等

她还邀请了多学科专家进行会诊

确诊牛先生患有Graves眼病

（中度活动期）

合并甲亢未完全控制

检查结果显示：

牛先生的眼球突出和复视是由于眼外肌炎症及纤维化所导致，而胸闷的症状可能与甲亢性心脏病或眼病引起的焦虑有关。

确诊后王江敏主任为牛先生

制定了个体化的治疗方案

一方面积极控制甲状腺功能，以减轻甲状腺激素对全身的不良影响；另一方面针对甲状腺眼病进行静脉激素冲击治疗，缓解眼部症状，防止病情进一步恶化。

北院区内分泌代谢科副主任王江敏解释：

甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能异常密切相关的眼部疾病，可以发生在任何年龄段，最明显的症状就是眼球外突。

除了眼突还可能有眼皮肿、睁不开眼睛、眼睛红、流眼泪、怕见光、两个黑眼珠不能同时看向正前方、把一个物体看成两个，甚至眼睛转不动等症状，严重时可导致视力下降甚至失明。

而甲亢性心脏病则是甲状腺功能亢进引起的心脏病变，可表现为心慌、胸闷、气短、心律失常等症状，严重时可危及生命。

01

甲亢患者一定会突眼吗？

甲状腺眼病的别名是甲亢突眼，但并不是所有甲亢患者都会患甲亢突眼。

02

为什么眼睛会突出来？

甲状腺眼病和甲亢都是自身免疫性疾病，也就是机体自己会攻击自身正常的细胞，简单说就是细胞间起了“内讧”，而攻击的“武器”就是一些致病性自身抗体。

这其实是眼眶内的肌肉和脂肪组织在炎症刺激下发生肿胀。就像往一个装满水的杯子里继续加水，眼眶这个“杯子”装不下肿胀的组织，只能把眼球往外“挤”。

03

哪些人群更容易高发甲状腺眼病？

甲状腺眼病的女性患者多于男性，而且病情的严重程度随着年龄增加而加重。

甲状腺功能异常，尤其是甲状腺功能忽高忽低会增加疾病的发病风险。

此外，吸烟也是一个重要的危险因素，不仅可以增加甲状腺眼病的发病率，还会加重病情，每天吸烟的量和眼突症状的发生率显著相关。

还有一些高胆固醇血症、缺硒或维生素D的朋友，甲状腺眼病的发病率也会更高。

最后，王江敏主任提醒大家：甲亢患者一定要定期复查甲状腺功能和眼部情况，一旦出现眼睑肿胀、视力变化等异常，要及时就诊。同时，戒烟限酒，保持作息规律，避免自行调整药物剂量，这些都有助于控制病情，减少并发症的发生。

来源：郑州人民医院一点号