摘要：28 岁的林女士趴在键盘上，指尖无意识地敲出一连串乱码。凌晨两点，她仍然在工作。自从入职以来，她总是担心自己不合格，故而频繁加班。然而，随着时间过去，林女士开始失眠，最初只是入睡困难，后来演变成整夜盯着天花板数通风口的格子。

28 岁的林女士趴在键盘上，指尖无意识地敲出一连串乱码。凌晨两点，她仍然在工作。自从入职以来，她总是担心自己不合格，故而频繁加班。然而，随着时间过去，林女士开始失眠，最初只是入睡困难，后来演变成整夜盯着天花板数通风口的格子。

在提案会上，客户一句 "这个创意缺乏灵魂" 让她当场喉头发紧，滚烫的泪水砸在笔记本上，却分不清是委屈还是绝望。更可怕的是，她开始躲着同事吃饭，连最要好的闺蜜约下午茶都找借口推掉，渐渐习惯了对着电脑屏幕自言自语。

"只是压力太大，睡一觉就好"，她每天用这句话哄自己，却在某天清晨对着镜子发现眼尾的细纹里藏着说不出的疲惫。朋友见她情绪低落，告诉她这不是简单的压力过大。

于是，她们前往医院就医。经过检查，医生告诉林女士，她前额叶皮质代谢活性比同龄人低 40%，而且血清素转运体基因存在多态性变异。加上长期失眠和慢性应激，神经递质系统已经失衡了。可以确诊为重度抑郁。

走出医院，林女士有些疑惑，自己为什么会得抑郁症呢？在本文，我们将从医学角度为大家介绍抑郁症相关知识，以及，抑郁症的发生离不开哪些因素。

当你在深夜反复刷着社交平台，看着他人光鲜亮丽的生活，却发现自己连起床的力气都没有；当曾经热爱的一切突然变得索然无味，就连呼吸都像是沉重的负担 —— 这些或许正是抑郁症发出的危险信号。

然而，这个频繁出现在热搜和健康科普里的名词，真的就等同于心理疾病吗？答案远比表面看上去更加复杂。

然而，抑郁症虽属于心理疾病范畴，但二者并不能简单划等号。心理疾病如同庞大的医学拼图，抑郁症只是其中一块，还有焦虑症、强迫症等众多不同类型的障碍共同构成全貌。

抑郁症的核心症状群以持续性心境低落和兴趣丧失为特征，伴随出现的生理心理异常常形成复杂的症状网络。

临床研究显示，约 15% 的重度抑郁患者会发展出自杀行为。这与大脑中 5 - 羟色胺转运体基因多态性密切相关，特定等位基因携带者自杀风险是普通人群的 3.2 倍。

从神经生物学机制来看，单胺类神经递质系统失衡是抑郁症发病的重要基础。

功能磁共振成像（fMRI）研究证实，当血清素转运体（SERT）过度表达时，杏仁核对负性情绪刺激的反应性增强 37%，同时前额叶皮质对边缘系统的调控功能减弱，导致情绪调节能力受损。

此外，遗传流行病学研究表明，抑郁症遗传度约为 40%-50%。携带 BDNF Val66Met 突变的个体，其海马神经发生能力下降 22%，显著增加抑郁易感性。

而环境因素通过表观遗传机制影响基因表达，童年期虐待经历可导致糖皮质激素受体基因甲基化水平升高。改变下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴的应激反应模式，使个体长期处于高皮质醇血症状态。

相较于抑郁症，心理疾病是一个广义的概念，涵盖了多种不同类型的精神障碍。除了抑郁症外，还包括焦虑症、强迫症、精神分裂症、人格障碍等。

这些心理疾病各自具有独特的症状、病因和发病机制。例如，焦虑症主要表现为过度的焦虑和担忧，伴有自主神经功能紊乱等症状，其发病与大脑中的杏仁核等脑区功能异常以及心理应激因素有关。

强迫症则以反复出现的强迫观念和强迫行为为特征，其病因涉及遗传、神经生物学因素以及心理因素等多个方面。

而精神分裂症更是一种严重的精神障碍，主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠等症状，其发病与大脑神经发育异常、神经递质系统失调以及遗传因素密切相关。

由此可见，抑郁症只是心理疾病中的一种类型。虽然它较为常见且具有一定的代表性，但不能代表整个心理疾病范畴。不同的心理疾病需要根据其具体的症状特点、病因和发病机制进行准确的诊断和个体化的治疗。

在现代社会，抑郁症如同一片阴霾，笼罩着越来越多的人。很多人会疑惑，为何自己或身边的人会突然患上抑郁症？

难道真的是 "想太多" 吗？其实，人不会无缘无故的患上抑郁症，最近研究发现，患上抑郁症，离不开这5点。

第一，蛋白质摄入不足：神经递质合成的物质基础失衡。

神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，像血清素、多巴胺等，它们对人的情绪、认知和行为有着重要的调节作用。而这些神经递质的合成离不开氨基酸，氨基酸正是蛋白质的基本组成单位。

当人体长期缺乏优质蛋白质摄入时，就会导致合成神经递质的原料不足。血清素，又被称为 5 - 羟色胺，它能使人产生愉悦感，调节睡眠、食欲和情绪。多巴胺则与动机、奖赏机制和注意力密切相关，当多巴胺水平较低时，人们容易出现缺乏动力、情绪低落等症状。

此外，神经递质合成受阻，会使得大脑神经网络的信息传递效率下降。就如同电路中电流不足导致设备运行不畅一样，大脑的情绪调节功能也会因此出现问题。使人更容易陷入情绪低谷，增加了患抑郁症的风险。

因此，我们需要注重饮食中优质蛋白质的摄入，保证每日蛋白质的摄入量达到推荐标准（成年人每天每公斤体重约 1.2-1.6 克）。同时，注意饮食的多样性，避免单一饮食导致的营养不均衡。

第二，隐性慢性炎症：情绪障碍的潜在推手。

医学研究发现，高敏 C 反应蛋白（CRP）是一种反映体内炎症水平的重要指标，当人体处于慢性微炎症状态时，CRP 水平会升高。同时，CRP 水平升高的人群患抑郁症的概率比正常人高出 2.5 倍。

慢性炎症状态会干扰大脑的神经信号传递机制，其核心病理环节在于免疫 - 神经交互作用的失衡。

当机体处于持续性炎症应激时，单核巨噬细胞等免疫效应细胞会异常激活，释放白细胞介素 - 6、肿瘤坏死因子 -α 等具有神经侵袭性的促炎细胞因子。

这些分子量小于 6 万道尔顿的生物活性物质能够通过血脑屏障的渗漏位点进入中枢神经系统，在海马、前额叶等情绪调节脑区形成浓度梯度。

进而阻断 5 - 羟色胺的合成前体供应，导致多巴胺转运体功能异常和 γ- 氨基丁酸受体表达下调。最终造成神经元突触间信号传递效率下降达 30%-40%，形成情绪调节的神经生物学紊乱基础。

针对隐性慢性炎症，预防措施主要集中在控制炎症水平和改善生活方式上。

在饮食方面，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含抗氧化剂和抗炎成分的食物。同时，适度有氧运动，增强免疫系统功能，降低炎症水平。

第三，昼夜节律紊乱：青少年抑郁症的高危因素。

昼夜节律是人体内在的生物钟，它调控着人体的睡眠 - 觉醒周期、激素分泌、代谢等生理过程。它主要由大脑中的视交叉上核控制，它通过调节松果体分泌褪黑素等激素来维持人体的生物钟。

当昼夜节律紊乱时，褪黑素的分泌规律被打破，会影响睡眠质量，导致睡眠不足或睡眠颠倒。睡眠不足会进一步影响大脑中与快乐和动机相关的神经回路，如奖赏回路中的多巴胺系统。

研究发现，长期昼夜节律紊乱的青少年，其大脑中相关神经回路可能出现萎缩趋势。导致对快乐的感受能力下降，动机降低，情绪变得低落、易怒，进而增加抑郁症的发病风险。

为了预防昼夜节律紊乱带来的不良影响，要建立规律的作息时间，每天固定睡眠时间和起床时间，即使在周末也尽量保持一致，帮助身体形成稳定的生物钟。

而且，在睡前一小时尽量避免使用手机、电脑等电子设备，可以通过阅读、听轻音乐等方式放松身心，营造良好的睡眠环境。

第四，肠道菌群失衡：脑 - 肠轴上的情绪调节器。

肠道菌群是人体肠道内数以万亿计微生物的总称。它们不仅在消化吸收、免疫调节等方面发挥着重要作，还通过 "脑 - 肠轴" 与大脑建立了密切的联系，直接影响着人的情绪状态。

研究表明，肠道菌群多样性低的人群抑郁症发病率较高，这揭示了肠道菌群失衡与抑郁症之间的紧密关联。

"脑 - 肠轴" 是肠道与大脑之间的双向通信系统，包括神经、内分泌和免疫等途径。肠道菌群可以通过多种方式影响情绪。

一方面，某些细菌能够制造神经调节物质的前体，如 γ- 氨基丁酸（GABA）和 5 - 羟色胺的前体。5 - 羟色胺约 90% 在肠道中合成，肠道菌群的失衡会影响 5 - 羟色胺的合成和代谢，进而影响大脑的情绪调节功能。

另一方面，肠道菌群还能调节肠道黏膜的屏障功能。当菌群失衡时，肠道通透性增加，有害菌产生的毒素和炎症因子可能进入血液，通过血液循环影响大脑，引发炎症反应和氧化应激，导致神经细胞损伤和情绪障碍。

调节肠道菌群失衡，预防抑郁症，需要从改善肠道微生态环境入手。在饮食上，增加富含膳食纤维的食物，促进有益菌的生长和繁殖。同时，适当摄入含有益生菌的食物，补充肠道有益菌。

第五，长期低水平社交刺激：大脑神经回路的萎缩诱因。

人是社会性动物，社交活动对人的心理健康有着重要的影响。当人们缺乏正向社交时，大脑中与社交相关的神经回路，如前额叶皮层、海马体等区域会受到影响。

研究发现，孤独感高的人海马体体积缩小，海马体在记忆形成、情绪调节和应激反应中起着关键作用。其体积缩小会直接关联到抑郁、焦虑等情绪障碍的发生。

此外，缺乏社交刺激还会导致大脑中多巴胺等奖赏系统的活动减弱。使人对社交活动失去兴趣，形成恶性循环，进一步加重情绪问题。

为了预防因长期低水平社交刺激导致的情绪障碍，我们需要积极主动地参与社交活动，建立和维护良好的人际关系。可以与家人、朋友保持定期的沟通和交流，或者参加兴趣小组、志愿者活动等，拓展社交圈子，增加正向的社交体验。

抑郁症是心理疾病的一部分，其的发生是多种因素共同作用的结果，从蛋白质摄入不足到隐性慢性炎症，从昼夜节律紊乱到肠道菌群失衡，再到长期低水平社交刺激，每个因素都通过特定的医学机制影响着大脑的功能和情绪调节。

了解这些成因和背后的医学原理，我们就可以有针对性地采取预防措施，降低患抑郁症的风险。

参考文献：

1、康菊姣,杨柳,贾天野,等.血浆蛋白质组学揭示抑郁症发病的关键蛋白质及其关联通路：基于46,165名成年人的研究（英文）[J].Science Bulletin,2025,70(04):573-586.

2、石汉平,郑欣.脂肪摄入在抑郁症防治中的潜在应用价值[J].中国医刊,2025,60(01):1-5.

来源：内科专家李可乐一点号