摘要：参考资料：[1]黄素琼,李玲,张颖,等.柴胡舒肝丸与依折麦布联合非酒精性脂肪性肝病的效果分析[J].世界复合医学(中英文),2024[2]郭海平,马丽,王志轩,等.气相色谱-串联质谱法同时测定柴胡舒肝丸10种挥发性成分[J].化学分析计量,2024[3]王赵,
参考资料：
[1]黄素琼,李玲,张颖,等.柴胡舒肝丸与依折麦布联合非酒精性脂肪性肝病的效果分析[J].世界复合医学(中英文),2024
[2]郭海平,马丽,王志轩,等.气相色谱-串联质谱法同时测定柴胡舒肝丸10种挥发性成分[J].化学分析计量,2024
[3]王赵,赵剑锋,于新兰,等.柴胡舒肝丸光释光法辐射筛查研究[J].中国药物警戒,2023
柴胡舒肝丸，也叫柴胡疏肝散，出自《景岳全书》，乃明代医学家张景岳集毕生经验发现的养肝方剂。其主要成分为柴胡、陈皮（醋炒），川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药和炙甘草，对于肝气郁结、气滞血瘀的患者能起到舒肝理气、消胀止痛的功效。作为应用数百年的中医名方，柴胡舒肝丸一直默默守护着国人的肝脏健康，其也和养肝活络汤、杞菊地黄丸、当归补血丸和龙胆泻肝丸并称为中医护肝五大名方。
2012年，22岁的贵州小伙李凯福刚从学校毕业，成了万千应届大学生求职潮中的一员。由于所学的文法专业比较冷门，李凯福的求职之路并不顺利。几经波折后，他终于面试上了一家企业。然而，就在入职体检时，他被查出来携带乙肝病毒。虽然人事明面上没说什么，但最终还是以其他的理由婉拒了李凯福的入职。
我国是乙肝大国，虽然从1992年便开始推行全民乙肝疫苗接种，但由于人口基数庞大，乙肝患者依然不少。其主要的传播途径有三种，分别是血液、母婴和性传播。而对于自身的乙肝病毒，李凯福是知情的，他舅舅便是一名乙肝患者，正是多年前在和他吃饭时不小心共用了餐具，才染上的乙肝病毒。
本就专业冷门，体检报告上的乙肝阳性更是雪上加霜。屡次求职碰壁后，李凯福的自信心遭受了很大的打击，不得志的郁结让他时常感到胸口憋闷。求职的焦虑更是让他在每一个夜晚难以入眠。长期失眠和焦虑，让李凯福的乙肝病情进一步加深。
好在天无绝人之路，李凯福最后还是找到了一份广告文案的工作。一是感激公司给的机会，二是为了站稳脚跟，入职后，李凯福工作的十分卖力，不但主动接揽难做的项目，每天基本都会加班到很晚。长期高强度的工作，再加上时刻担忧站不稳脚跟被辞退，李凯福的焦虑更严重了，他的胸闷和失眠更加频繁。本就身患乙肝，长久以往，肝脏积累的压力越来越大。工作一年后，这股压力终于爆发。
2013年8月19日，这天上午李凯福正在工位修改甲方意见。突然，他的右上腹传来一阵隐痛，仿佛一把小锤在不停地敲打右上腹，虽然程度能够忍受，但这种持续不断的感觉却让李凯福无法集中精神办公。浑浑噩噩一上午过去，中午吃饭时，浑身乏力的李凯福怎么也提不起食欲。强迫自己吃了一口肉后，一股浓郁的油腻感涌了上来，李凯福顿时感到一阵反胃烧心，只好放弃直接去睡午觉了。
睡醒后，李凯福去厕所洗了把脸，恍惚中他看见镜子里自己的脸色变得越来越发黄暗沉，甚至连眼白都微微泛起了黄色。结合这一天出现的种种异常，李凯福预感自己的乙肝加重了。多年来，李凯福一直在坚持服用恩替卡韦抵抗乙肝病毒，显然最近这段时间的效果越来越差。由于担心发展成肝硬化，李凯福又开始焦虑起来，他开始重新寻找新的护肝药物。
10月19日，难得休息的李凯福参加了一场乙肝患者的经验交流会，在会上，李凯福从一个患者口中得知了柴胡舒肝丸这款护肝药物。同时还了解到，在中医理论里，肝病可分为湿热型、肝郁型、脾虚型和肝肾阴虚型等多种。每种类型对应的护肝方剂不尽相同，像是肝郁型肝病，柴胡舒肝丸能起到十分明显的效果。
柴胡舒肝丸之所以能适用肝郁型肝病，在于其主要成分柴胡的疏肝解郁功效，其能有效改善因肝气郁结产生的胸闷和情绪焦虑等情况。方剂中的香附与枳壳还能行气止痛，减轻右上腹肝区的隐痛症状。
了解到柴胡舒肝丸一盒还很便宜后，李凯福便抱着试试看的心态将恩替卡韦替换成了柴胡舒肝丸。由于药物都是通过肝脏代谢，刚换药后必定会加重肝脏代谢负担。为以防万一，李凯福还特意咨询了一位资深中医，把脉后，中医发现李凯福脉象弦涩，表明其体内存在气滞血瘀的症状。
此外，他的舌苔发白浅薄，边缘存在白色黏液。同时还存在焦虑易怒，胸闷肝痛的情况，李凯福的乙肝确实属于肝气郁结型肝病。得到确切答案后，李凯福开始每天吃起了柴胡舒肝丸。坚持吃了一段时间后，李凯福胸口憋闷的情况改善了不少，失眠也得到了缓和，此前因为工作的焦虑也慢慢减退。继续服用了半年后，脸上的黄染症状竟也消失了，右上腹的隐痛也再也没出现过。李凯福不得不暗自感叹柴胡舒肝丸的神奇，同时也坚定了他继续吃下去的决心。
原本李凯福幻想着光靠柴胡舒肝丸就能把乙肝调理到位，未曾想事情出现了转折。2014年9月17日，由于岗位变动，公司一个管理岗出现了空缺，李凯福和另外一位同事成了有力的角逐者。眼看站稳脚跟的机会就在眼前，李凯福又开始焦虑起来。
远不止如此，在服用柴胡舒肝丸一年后，李凯福近期又出现了失眠胸闷的情况。而且夜间还有盗汗的现象，早上起来上半身全是汗，甚至被窝都被浸湿了。此外，李凯福感觉手心和脚心还有些发热，右上腹肝区那股熟悉的隐痛又出现了。由于怕状态不佳干扰自己竞选岗位，李凯福赶紧又去找了那位资深老中医。
把完脉后，老中医发现李凯福这次的脉象细数，舌苔发红变少，表明李凯福出现了阴虚液亏的迹象。在仔细询问了李凯福这一年来的生活习惯和吃药细节后，老中医判断阴虚液亏的元凶便是柴胡舒肝丸。
然而，听到是柴胡舒肝丸的问题，李凯福摇头直呼不可能。自己这一年来就靠它抵抗乙肝病毒，而且效果立竿见影堪比神药，如何会使得自己失眠和阴虚液亏呢？李凯福坚持认为是最近为岗位竞选焦虑的原因。
老中医摇了摇头，长叹一口气道：“这你就不懂了，柴胡舒肝丸要用对方法才能起效，像你这种吃法，再吃个一年半载，身体肯定会出大问题。除了不能过度滥用外，还要注意以下三点才能将柴胡舒肝丸的功效发挥出来，否则将会对肝脏起到反作用！”
所谓是药三分毒，柴胡舒肝丸也是如此。虽然它在疏肝解郁方面的表现很好，但其成分中的柴胡性燥，如果患者自身是阴虚体质，长期滥用会加重阴虚，让体内阴液亏损。此外，中医理论中，肝脏属于藏血的器官，肝气郁结会加重血气凝结，从而出现化热伤阴。此时如果不能及时滋养阴液，会让阴液亏损进一步加深，继而出现李凯福身上的种种症状。
所以，在服用柴胡舒肝丸时，一定要根据患者自身的情况和肝病的程度来合理计划用药量。留心药物过量的潜在副作用。如有必要，可以搭配其他滋阴润燥的药物一起使用。如此便能调节体内的阴阳平衡，防止阴虚液亏或阳虚津亏的出现。
那么，使用柴胡舒肝丸时，要注意哪3个方面呢？
第一个方面是调整生活习惯，在吃柴胡舒肝丸时，一定要保证日常饮食的清淡，尽量不要吃辛辣、油腻和生冷的食物。这些食物一来会对肝脏带来很大压力，二来会干扰柴胡舒肝丸的吸收和药效。长期加班的李凯福显然没有注意到这点，他的一日三餐不是外卖就是下馆子，高油高脂的食物充斥着他的饮食，柴胡舒肝丸自然无法发挥最大的效用。
第二个方面是情绪上的管理。由于柴胡舒肝丸主要是对肝郁型肝病起效，因此情绪的波动会对药效带来一定干扰。患者在吃柴胡舒肝丸时，最好保持平稳的情绪，避免焦虑紧张的情绪波动。这些不良的情绪变化反而会加重肝气郁结，使得柴胡舒肝丸的效果大打折扣。
第三个方面是监测身体反应。由于柴胡舒肝丸的毒副作用，患者在服用时要时刻关注身体的微弱变化。如果用药一段时间后出现不适症状，像是过敏或肠胃应激等情况，一定要立刻停药及时就医。此外，还需对肝功能进行定期监控，一来可以观察柴胡舒肝丸对肝脏的效果，二来可以时刻提防药物的相互作用，防止出现肝损伤。
（注：《12年，贵州小伙长期服用柴胡舒肝丸，来疏肝理气，结果或让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
来源：杨Dr科普健康