摘要：“孩子发烧到39℃突然浑身抽搐，这是得了癫痫？”近期不少家长在发热门诊发出这样的疑问。其实，这种因高烧引发的抽搐，与癫痫是两种不同的情况，但二者确实存在千丝万缕的关联。
“孩子发烧到39℃突然浑身抽搐，这是得了癫痫？”近期不少家长在发热门诊发出这样的疑问。其实，这种因高烧引发的抽搐，与癫痫是两种不同的情况，但二者确实存在千丝万缕的关联。
一 、高烧抽搐的医学表达是“高热惊厥 ”！
高热惊厥(febrile seizures, FS)是指体温高于或等于38.5℃且无中枢神经系统感染及其它癫痫病因的惊厥，也是惊厥最常见的原因。高热惊厥通常发生在发热后24小时内，是在发热状态下出现的惊厥发作，排除颅内感染或其他器质性、代谢性疾病。最新数据显示，FS的全球总人群发病率为2%～14%，是儿童时期常见的神经系统疾病之一。
理论上，任何能引起高热的疾病都可能诱发特定年龄段儿童的热性惊厥。如急性上下呼吸道感染（如普通感冒、流感等）、急性胃肠炎、出疹性疾病 （如幼儿急疹、麻疹、风疹）、尿路感染、非感染性发热疾病以及支原体感染等。这些疾病可导致儿童体温迅速升高，进而可能引发高热惊厥。此外，其发生还与儿童的年龄、遗传因素及脑成熟程度密切相关。这类疾病具体的临床表现有：
发热：体温通常在38℃以上，尤其在39℃以上的高热时更容易发生。
抽搐症状：可能出现头后仰、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、双手握拳、四肢抖动 或僵直、口唇苍白或青紫、口吐泡沫、大小便失禁等。
意识丧失：发作时孩子可能会失去意识，表现为目光呆滞，大人呼唤时没有回应。
疲劳感：抽搐发作过后，儿童通常会感到极度疲劳，很快进入嗜睡状态。
二 、高热引发的惊厥和癫痫是不一样的！
癫痫是一种由大脑神经元突发性异常放电引起的慢性疾病，具有反复发作的特点，其发作与体温无直接关联。癫痫的核心特征是反复、无诱因的异常放电，其发作形式远超民间刻板印象中的“抽搐”，包括全身性发作和部分性发作，
全面性发作
强直-阵挛发作（“大发作”）：突然倒地、全身抽搐、意识丧失。
失神发作 （“小发作”）：突然愣神、动作停滞，持续数秒（儿童常见）。
局灶性发作
运动性发作：单侧肢体抽动（中央前回受累）。
感觉性发作：幻嗅（颞叶）、幻视（枕叶）。
自动症：无意识重复动作（如咀嚼、搓手）。
高热引发的惊厥同癫痫的具体区别如下：
1、好发人群不同 高热惊厥通常好发于婴幼儿，6个月至5岁的儿童常会出现高热惊厥的情况；癫痫可以发生在各个年龄人群，儿童患者和老年患者较为常见。
2 、病因不同 高热惊厥可能是脑发育未成熟、遗传、发热等引起的；癫痫则与皮质发育障碍、头外伤、脑血管疾病等因素有关。
3 、 症状不同 高热惊厥的患者可能会突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢僵直抖动等症状；癫痫患者在发病早期，不仅会失去意识，还可能会出现跌倒、全身抽搐等症状，部分患者还可能会出现全身潮红、多汗、腹痛等症状。
三 、高热惊厥有可能发展为癫痫吗？ 高热惊厥并不一定会发展为癫痫，但频繁的高热惊厥确实可能增加日后发生癫痫的风险。一般来说，具备以下危险因素2-3项，孩子发生癫痫的几率会较高：
遗传因素：若家族中有癫痫病史，孩子发生高热惊厥后转为癫痫的风险会增加。
惊厥发作次数：高热惊厥频繁发作，可能会对大脑神经元造成一定程度的损伤，累积效应下，可能会增加日后发生癫痫的风险。此外若出现发热温度在38℃以下就发生惊厥的情况也需要关注！
惊厥持续时间： 如果高热惊厥持续时间较长，超过15分钟，可能会增加癫痫的风险。
脑发育异常：存在脑发育异常的儿童，高热惊厥发展为癫痫的风险较高。
问 ：孩子高热不退、出现热性惊厥， 家长应该怎么做
当孩子出现高热不退、热性惊厥时，家长应保持冷静，采取以下措施： 01
保持呼吸道通畅： 将孩子放在平坦、不易受伤的地板或床上，移除周围尖锐的东西，防止孩子在抽搐发作时发生跌落或受到二次伤害。解开孩子的衣领，保持呼吸道通畅，让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位，防止口腔分泌物误吸入气管造成窒息。
02
物理降温： 用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富部位，帮助降温。
03
观察记录： 尽量仔细观察孩子开始惊厥及结束的时间，以及孩子的表现等，以便向医生描述；有条件最好录下发作视频，以便医生了解实际发作情况。
04
及时就医： 家长可拨打120急救电话寻求指导，为抢救赢得时间，抽搐停止后立即前往医院就诊。
专家提醒 医生会通过患儿发作特征及病程区分单纯性、复杂性高热惊厥，并排查相关严重疾病，以决定后续的治疗方案。如果被确诊为复杂型高热惊厥，医生还需通过脑电图、影像学及实验室检查排除颅内感染、代谢紊乱等继发病因，并对复杂型患儿定期随访评估脑电活动及认知发育。
来源：上海助医
