摘要：替诺福韦是一种核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，广泛应用于抗病毒治疗，在体内转化为活性代谢物替诺福韦二磷酸盐，竞争性结合病毒聚合酶，终止DNA链延伸，阻断病毒复制。在对慢性乙型肝炎中通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶，降低病毒载量，改善肝功能，延缓肝硬化及肝癌进展。抗病毒

替诺福韦是一种核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，广泛应用于抗病毒治疗，在体内转化为活性代谢物替诺福韦二磷酸盐，竞争性结合病毒聚合酶，终止DNA链延伸，阻断病毒复制。在对慢性乙型肝炎中通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶，降低病毒载量，改善肝功能，延缓肝硬化及肝癌进展。抗病毒效果强，耐药率低，对肾脏和骨骼影响较早期药物更小。

谭明是上海一家房屋销售中心经理，由于工作需要经常在饭局上谈生意，便免不了要喝酒，喝酒便成了谭明生活必不可少的一部分，酒喝得多，自然饭就吃的少，这让谭明虽然才40岁，胃病却患上5.6年。在上海这个寸土寸金的地方，不论是吃食住行，还是还是孩子上学，老人看病，都是一笔不菲的开销。家里只有谭明上班，这让他感觉生活的大山总是压得他喘不过气。

2021年7月2日，晚餐时间，妻子来叫他起床吃饭，平时很喜欢的红烧肉，今天谭明一看便感觉有些反胃，忍不住想要往外吐。站在厕所，谭明一阵头晕，全身好像泄力般让他站不稳。到了晚上，起床上个厕所，小便颜色有些深，就像是浓茶一样。谭明感觉脑袋还是很沉重，眼皮也像被胶水粘住怎么也睁不开，可他却怎么也睡不着，在床上辗转反侧。起床吃了粒奥美拉挫胃药，情况确实好了不少。

2021年7月8日，饭桌上，谭明一杯杯酒下肚，感谢客户选择他。相谈正欢时，谭明感觉胃里一阵天翻地覆，刚刚的酒还没进入胃里便要从喉咙涌出来。谭明立即找理由去了厕所，一进入厕所，谭明便吐得昏天黑地，不仅是刚刚的酒，就连早上吃的早餐都从胃里钻出来。接着的是一阵胀腹感，肚子里好像都是气，马上就要爆炸了。他只能双手用力压着肚子，靠着墙角蹲下去。谭明立即拿出准备好的胃药吃下去，好在过了两三分钟，像是药起效果般，疼痛感减轻不少，稍微整理了下仪容，谭明继续招待客户，却是不敢再喝酒。

回家后，谭明再一次冲向厕所吐起来，这下呕吐物中居然夹杂着些黑色血液样的东西。小便时尿液颜色也深的像咖啡。忽的抬头看见镜子的自己皮肤都透露着病理的黄，像被黄色颜料染了色。谭明立马害怕起来，大声喊叫妻子，一起去了医院。

一进医院，听到谭明的描述，并且看见他皮肤都透着病理般的黄，便给他安排血常规以及传染病四项，肝功能检查。。结果显示HBsAg:(+)阳性、抗HBc（+）、HBeAg（+）抗-HBe（-）、抗HBc（-）、；谷丙酸氨酶125U/L、谷草酸氨酶100U/L、总胆红素64umol/L、直接胆红素30umol/L，各项检查均高于正常值，提示肝功能损伤。医生告诉他不是胃病的原因，他是感染了乙肝。

谭明却有些不可思议，乙肝是传染病，自己到底是怎么患上的呢？医生告诉他乙肝传播无非三个方式，血液传播，母婴传播，性传播，在谭明没注意的地方，和别人共用刮胡刀，或是在小诊所打针挂瓶时被误感概率都是很大的。现在医学手段完全治愈乙肝的概率很低，但只要改变生活习惯，加强运动，合理用药就能有效控制乙肝，临床症状也会减轻。医生开出替诺福韦，告诉谭明，替诺福韦通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶，降低病毒载量，改善肝功能，延缓肝硬化及肝癌进展。回去后遵医嘱用药，乙肝一定能被有效控制。

谭明明白医生说的重要性，回去后能避免的酒局都尽量避免，或是以茶代酒像客户表示歉意，不仅如此，在饮食方面，谭明嘱咐妻子都做得清淡些，这不仅有利于谭明病情控制，也能有效预防其他疾病。从前下班后谭明回家几乎都是倒头就睡，现在，他会拉着妻子下楼散步，还和公园里的大爷学会打太极，通过这种方法提高机体抵抗力。这一年谭明会定期复查，复查结果也很可观，乙肝被有效控制。谭明很开心，虽然现在是病人，但病情逐步稳定，生活也越来越好。可没想到不过一年后，谭明的生活便发生翻天覆地的变化。

2022年10月15日，谭明带着妻子下楼散步，刚走出家门，谭明感觉右上腹隐隐疼痛，像是被石头压在上面一样，但症状不严重，谭明便没有告诉妻子。到楼下看见有人在打羽毛球，兴致上来后便拉着妻子想来两把。刚打完一轮，谭明手上的球拍“啪”的一身落在地上，像是被雷击中般，谭明立在那里一动不动。片刻后，谭明感觉肚子里有只爪子在搅动，痛的他大汗淋漓。他想叫妻子，却只能发出低沉的闷哼声，脸色瞬间变的煞白，看着面前的球网，越来越多的重影出现在眼前，脑子像是短路了般，谭明身子一软，直接瘫倒在地上。

看见谭明晕倒，妻子焦急地冲过去，看见谭明双眼紧闭，牙关紧咬，大声叫他名字，用力拍他脸，却没有任何反应。见谭明妻子不知所措，周围人立即帮忙拨打急救电话。

进入急诊室，医生立即为谭明进行抢救，待情况稳定后，便安排一系列检查确诊病因。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）： 480μg/L，显著升高，超声检查：肝脏表面凹凸不平，左右肝叶比例失调，静脉注入对比剂后增强扫描：肝右叶多发异常信号可见不均匀强化，较大者大小约93mm*93mm*92mm（前后径*左右径*上下径），为明确病因在取得谭明家属同意后进行活检穿刺，检测出癌细胞。谭明确诊肝癌！

听见这个消息的谭明和妻子顿时感觉天都塌了：“怎么会这样，我吃的健康又营养，也在坚持运动，那先坏习惯也都改掉了，甚至现在应酬都不再喝酒，吃药，我也是听医生的话吃的没有任何差错啊，不是说替诺福韦可以延缓病情恶化吗，怎么才一年我就发展成了肝癌！之前体检不是也说我乙肝控制得很好，很稳定吗！那到底是为什么！为什么这种坏事要降临到我的头上啊！”

医生也很疑惑，为什么谭明在饮食方面清淡健康，坚持运动，用药也是没有任何差错。前几次复查报告也显示谭明病情控制良好，是什么原因，导致他在一年内就由乙肝恶化为肝癌了呢！为了弄清楚原因，医生引导谭明仔细回忆平时的生活习惯以及用药习惯，这一回忆，真让医生发现了罪魁祸首---替诺福韦！

听了谭明的回忆，医生一脸不可置信！惊呼出来：“你这简直是飞来横祸啊！在饮食方面你做的很好，运动方面没有任何差错，就连吃替诺福韦都是遵医嘱，但很多人和你一样！就是因为忽略了这一点！才导致病情急剧恶化，不仅如此，再这样干下去，肝脏损伤越来越严重，很可能患上肝性脑病彻底昏迷啊，不仅如此到后期各种感染也会接踵而至，败血症，脓毒血症都是会患上的！不仅肝脏，还会造成全身多个器官衰竭啊！到时候就算是手术都无济于事！”

听了医生的话，谭明一阵后怕！胃痛是谭明的老毛病了，每次犯病，他便翻出布洛芬来吃，若单独吃布洛芬自然没问题，但布洛芬属于非甾体抗炎药，主要可以缓解疼痛以及减轻炎症，和替诺福韦同时服用时，导致布洛芬缓释胶囊的药物浓度过高，容易出现药物副作用。、肝脏主要用于解毒，谭明本身患有乙肝，现在肝脏负担更是加重，自然诱发了乙肝。

听了医生的话，谭明表示，都是自己的无知害了自己，若是在用药前取得专业人士建议，自己一定不会到今天这个地步，可后悔也于事无补，后期只能通过其他方式提高生命质量。

1.饮食管理 推荐患者进食低脂高蛋白食物，如鱼类、豆制品等；补充维生素及抗氧化食物，如不同颜色蔬菜水果；控制盐分摄入，避免食入过硬过烫食物。饮食护理在疾病治疗中有重要作用，不仅能增强机体抵抗力，清淡饮食还能缓解患者压力。

2.遵医嘱用药 从用药时间到用药方式，都需要在医生专业建议下食用，长期用一种或多种药时，需要向医生说明，避免出现药物药性相冲，相互拮抗的作用。要了解药物半衰期，药效，合理用药。不能自己随意加减药物。

3.心理支持 患者患病期间，良好心态是治疗疾病的关键，这需要家属和身边朋友的支持，不能歧视患者。鼓励患者保持乐观，给予患者治愈疾病的信心。可鼓励患者随时分享心理状况，通过聊天，适当运动，或其他方式有效解压。

资料来源：

[1]陈斌,黄伟,祝沛沛,等.灵猫方联合替诺福韦和聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(11):86-88+92.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.11.025.

[2]陈济永.茵胆平肝胶囊联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].临床医药实践,2025,34(04):272-275.DOI:10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2025.04.017.

[3]虞艳琦,宁俭.复方甘草酸苷片联合艾米替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察[J].大医生,2025,10(07):50-52.

（《回顾：上海男子吃替诺福韦抗乙肝病毒，1年后入院，医生道出真相》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵