摘要：在医疗救治中，输血常常是挽救生命的关键手段。无论是大手术中的失血补充，还是严重贫血、凝血功能障碍等疾病的治疗，合适的输血能让患者重获生机。然而，安全输血绝非简单的血液输注，其背后，输血前检验起着不可替代的重要作用，是保障输血安全的第一道防线。

在医疗救治中，输血常常是挽救生命的关键手段。无论是大手术中的失血补充，还是严重贫血、凝血功能障碍等疾病的治疗，合适的输血能让患者重获生机。然而，安全输血绝非简单的血液输注，其背后，输血前检验起着不可替代的重要作用，是保障输血安全的第一道防线。

血型鉴定堪称输血前检验的基石。人类常见的血型系统包括 ABO 血型系统和 Rh 血型系统。ABO 血型分为 A、B、AB、O 型，Rh 血型则有阳性和阴性之分。在输血前，准确鉴定患者血型至关重要。通过采集患者血液样本，与抗 A、抗 B 等试剂进行反应，若血液与抗 A 试剂发生凝集，而与抗 B 试剂不凝集，结合其他检测结果，可判定为 A 型血；若与抗 A、抗 B 试剂都凝集，则为 AB 型血。对于 Rh 血型，检测红细胞表面是否存在 D 抗原，有则为 Rh 阳性，无则为 Rh 阴性。血型鉴定的精准性直接决定了输血能否匹配。若血型不匹配，如 A 型血患者误输 B 型血，会引发严重的溶血反应，导致红细胞破裂、血红蛋白释放，进而出现高热、寒战、呼吸困难，甚至危及生命。​

传染病筛查是输血前检验的另一重点。血源可能携带乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原体，若未经筛查直接输入患者体内，会使患者感染这些严重传染病，造成不可挽回的后果。现代检验技术不断发展，能精准检测血液中这些病原体的抗体或核酸。例如，乙肝病毒表面抗原检测可判断血液是否携带乙肝病毒；丙肝病毒核酸检测能更灵敏地发现丙肝病毒踪迹。通过严格的传染病筛查，可最大程度降低输血传播疾病的风险，为患者安全输血保驾护航。​

交叉配血试验同样不可或缺。即使患者血型鉴定准确，也不能确保供血者与受血者血液完全相容。交叉配血分为主侧和次侧，主侧将受血者血清与供血者红细胞混合，次侧将供血者血清与受血者红细胞混合。只有主侧和次侧均不发生凝集反应，才表明二者血液相容，适合输血。这一试验能排查出因血型亚型、不规则抗体等因素导致的潜在血液不相容问题。比如，某些特殊血型亚型虽少见，但可能引发输血不良反应，交叉配血试验可有效识别，避免输血事故发生。​

血常规和凝血功能检查也为输血决策提供重要依据。血常规能反映患者血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量和形态。贫血患者红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，通过血常规可明确贫血程度，帮助医生确定是否需要输血及输血量。凝血功能检查则评估患者的止血能力，对于有出血倾向或需进行手术的患者，能指导是否需要补充凝血因子等血液制品，预防和治疗出血。​

输血前检验的每一项内容都紧密关联，共同为安全输血奠定基础。从血型鉴定的精准匹配，到传染病筛查的风险防控，再到交叉配血的细致排查，以及血常规和凝血功能检查的辅助决策，这些检验环节层层把关，保障了患者在输血过程中的安全。患者和家属应充分认识到输血前检验的重要性，积极配合医护人员完成各项检查。医疗机构也应不断优化检验流程，提高检验技术水平，确保输血前检验的准确性和可靠性，让输血真正成为守护生命的有力武器，而非健康隐患。（辉县市人民医院输血科 丁艳丽）

来源：河南日报