摘要：春夏交替之际，身边不停咳嗽的人越来越多，令人们饱受困扰，我们怀疑是流感，怀疑是支原体肺炎，甚至怀疑是新冠，却唯独忘了一个古老的传染病——百日咳。
春夏交替之际，身边不停咳嗽的人越来越多，令人们饱受困扰，我们怀疑是流感，怀疑是支原体肺炎，甚至怀疑是新冠，却唯独忘了一个古老的传染病——百日咳。
百日咳是由百日咳鲍特菌所致的急性呼吸道传染病，病程可长达2～3月，故名百日咳。随着百日咳疫苗在国内广泛接种，我国百日咳的发病率已经呈现很低的流行状态。百日咳患者多为小于5岁的儿童，但是近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。
Q
什么是百日咳？
A
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性强，病程较长，主要通过呼吸道飞沫传播。
根据《百日咳诊疗方案(2023年版)》，百日咳潜伏期一般为7至14天，有的可达21天。从潜伏期末开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强。
百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期等3个阶段。
01 卡他期：
主要表现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热。
02 痉咳期：
通常从第2周开始，标志性症状为痉挛性咳嗽，即一连串、严重剧烈的咳嗽，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声音，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。
03 恢复期：
一般持续1至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。
Q
哪些群体易患百日咳？
A
百日咳以小于5岁儿童为主要发病群体。目前来说，其导致重症或者是死亡的病例主要发生在6个月以下的小婴儿；有基础疾病的老年人或者孕妇，通常也是高危人群。成年人也会得百日咳，只不过症状不是很典型，仅表现为反复发作的咳嗽，需要与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合、胃食管反流性咳嗽、其他慢性咳嗽等鉴别。
Q
如何预防百日咳？
A
对于婴幼儿，及时接种疫苗是最基本且有效的策略。
对于易感人群，做好日常防护，在公共场所注意戴好口罩。勤通风，勤洗手，适当锻炼，清淡饮食，增强机体抵抗力。
用药治疗强调“早”，早期发现、精准治疗，用药越早越好。
百日咳的病原学诊断包括细菌培养、血清抗体检测和核酸检测，由于细菌培养难度大、周期长，血清抗体检测敏感性不足，双份血清抗体滴度改变适用于回顾性诊断，因此百日咳杆菌核酸（PCR）检测是现症病原学诊断的重要手段，2024年4月19日发布的“中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）”将核酸检测作为确诊百日咳杆菌感染的重要依据。
岳阳医院检验科开展百日咳杆菌核酸（PCR）检测，为临床医生对百日咳的快速诊断、早期发现早期治疗提供有力的支持。
治疗上：
岳阳医院儿科采用“四位一体疗法”，从“中药口服+外治疗法+饮食调护+心理疏导”全方面对百日咳患儿进行干预治疗，强调整体观和辨证施治，结合小儿“肺常不足，脾常不足、肾常不足，心肝有余”的生理特点，通过调整小儿内环境，达到驱邪扶正、标本兼治的目的。相较于单纯西药治疗，中医儿科治疗百日咳更加注重个体差异，能够针对不同患者的具体病情进行个性化治疗。
岳阳医院呼吸内科是国家呼吸临床研究中心呼吸专科医联体成员单位、国家呼吸与危重症医学科（PCCM）专科规范化建设达标单位。诊疗上重视中西医协同发展，以个体化治疗为特色，运用中药汤药、中医特色制剂，分阶段辨证施治，对于慢性反复咳嗽的患者有确切疗效。
儿科咳喘专病
门诊时间：周一上午、周三上午（大柏树总院）
呼吸内科咳喘专病
门诊时间：周一上午、周三全天、周五上午（大柏树）
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
来源：上海岳阳医院一点号1
